题目内容（请给出正确答案）

[多选题]

患者腹部B超提示胆总管上段扩张，进一步可选的检查有

A.腹腔镜检查

B.磁共振胰胆管造影(MRCP)

C.上消化道钡餐

D.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)

E.腹部X线

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更多“患者腹部B超提示胆总管上段扩张，进一步可选的检查有A．腹腔镜…”相关的问题

第1题

患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊

结石病史。体检：T37.8℃.P110次／分，BP130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。入院第一时间必须紧急检查的项目有A、血常规

B、血淀粉酶

C、尿淀粉酶

D、腹部平片

E、腹部B超

F、血肌酐

G、肌钙蛋白

H、胃镜

I、心电图

J、消化道钡餐

急查结果显示患者白细胞、血、尿淀粉酶均升高，患者诉腹痛、腹胀明显，可进行哪些处理A、禁食

B、静注质子泵抑制剂

C、静滴生长抑素

D、肌注吗啡

E、输血

F、输液

G、静滴抗生素

H、肌注654-2

患者腹部B超提示胆总管上段扩张，进一步可选的检查有A、腹腔镜检查

B、磁共振胰胆管造影（MRCP）

C、上消化道钡餐

D、经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）

E、腹部X线

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第2题

【案例】患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡

和胆囊结石病史。体检：T37.8℃，P 110次/分，BP130/90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。入院第一时间必须紧急检查的项目有

A.血常规

B.血淀粉酶

C.尿淀粉酶

D.腹部平片

E.腹部B超

F.血肌酐

G.肌钙蛋白

H.胃镜

I.心电图

J.消化道钡餐

急查结果显示患者白细胞、血、尿淀粉酶均升高，患者诉膜痛、腹胀明显，可进行哪些处理

A.禁食

B.静注质子泵抑制剂

C.静滴生长抑素

D.肌注吗啡

E.输血

F.输液

G.静滴抗生素

H.肌注654-2

患者腹部B超提示胆总管上段扩张，进一步可选的检查有

A.腹腔镜检查

B.磁共振胰胆管造影(MRCP)

C.上消化道钡餐

D.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)

E.腹部X线

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第3题

患者李某，男,72岁。因反复右上腹痛并向右肩放射,伴有呕吐、发烧4个月。近20天加重且出现黄疽，到某

医院外科就诊。体检，除巩膜和皮肤黄染、右上腹轻压痛外，无异常发现。B超提示：肝外阻塞性黄疽，梗阻部位在胆总管上段(左、右肝管部位癌)，肝内胆管扩张，肝外胆管未见扩张，胆囊未探及，故而诊断肝外梗阻性黄疽，胆管癌可能性大。于是，收患者住院进一步诊治。住院后，外科总住院医生查房认为，根据病情及B超检查结果诊断胆管癌的可能性大，但不能完全排除胰头癌或壶腹癌，医嘱复查B超。第二次B超结果为：肝外梗阻性黄疽，梗阻部位考虑为壶腹部实性占位。虽两次B超检查，占位性病变的位置仍不能确定，故进行查房讨论。在讨论时，一医生根据病史认为是典型的胆管炎症状，其炎症由结石引起的多见，且患者20年前有胃大部切除易发生结石，故占位性病变可能由结石所致;另有医生认为占位性病变不能除外癌，故建议行ERCP检查。因患者发烧又等待了一段时间做ERCP检查，但未成功。由于患者黄疽及病情逐渐加重，故不得已行开腹探查。手术探查证实为胆总管内结石、残余胆囊管结石。

从上述案例中你能看出什么问题，并对此进行伦理分析。

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第4题

患者，男性，43岁，3天前发现黄疸，行腹部B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径约2cm，为进一步检查，比较理想的方法是（）

A.十二指肠低张造影

B.放射性核素扫描

C.RCP

D.腹腔动脉血管造影

E.腹腔镜探查

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第5题

患者，男，43岁，3天前发现黄疸，行腹部B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径约 2cm，为进一步检查，比较

理想的方法是

A．十二指肠低张造影

B．放射性核素扫描

C．ERCP

D．腹腔动脉血管造影

E．腹腔镜探查

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第6题

患者，男性，43岁，3天前发现黄疸，行腹部B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径约2cm，为进一步检查，比

较理想的方法是

A.十二指肠低张造影

B.放射性核素扫描

C.ERCP

D.腹腔动脉血管造影

E.腹腔镜探查

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第7题

患者男，64岁，无痛性黄疸1个月余，进行性消瘦，无明显不适感。超声表现：肝内外胆管、胆囊明显扩张，胰

管不扩张，胆总管远段见一实性团块，呈低回声，与胆管壁分界不清，团块内可见动脉血流信号。超声可提示为A、胰头部占位

B、壶腹周围占位

C、胆总管下段结石

D、十二指肠壁占位

E、胆总管上段占位

本病不需要与下列哪种疾病鉴别A、胰头部占位

B、壶腹周围占位

C、胆总管下段结石

D、十二指肠壁占位

E、胆总管上段占位

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第8题

男性，60岁，无痛性黄疸1月余，进行性消瘦，无明显不适感。超声所见：肝内外胆管、胆囊明显扩张，胰管不

扩张，胆总管下段见低回声团块，与胆管壁分界不清，CDH示团块内血流信号，PW检出动脉频谱。该患者超声可提示为A、胰头部实性占位

B、壶腹周围实性占位

C、胆总管下段结石

D、十二指肠壁占位

E、胆总管上段实性占位

不需要与本病鉴别的疾病是A、胰头部实性占位

B、壶腹周围实性占位

C、胆总管下段结石

D、十二指肠壁占位

E、胆总管上段实性占位

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第9题

患者女性，55岁。反复右上腹痛3年余，厌油腻，恶心无呕吐。3天前再次出现右上腹胀痛，无发热寒战，无黄

疸。腹部B超示肝正常大小，质地均匀。胆囊大小5cm×1.5cm，壁较厚，内未探及明显液性暗区。肝内外胆管无扩张，胆总管直径0.7cm。本患者的诊断考虑可能为（）A、急性胆囊炎

B、胆囊结石

C、慢性胆囊炎

D、急性胆管炎

E、胆总管下段肿瘤

F、胰腺炎

［提示］患者入院后，进食蛋黄后疼痛突然加剧，持续不缓解。体温37.8℃，无黄疸。考虑最可能为（）A、急性胆囊炎

B、胆囊结石

C、慢性胆囊炎

D、急性胆管炎

E、心肌梗死

F、急性胰腺炎

则患者下一步首选的检查手段为（）A、腹部CT

B、心肌酶

C、B超

D、血淀粉酶

E、血管造影

F、MRCP

［提示］患者血淀粉酶500U/L。下一步首选的治疗为（）A、行EST

B、禁食禁水

C、行LC

D、开腹胆囊切除，胆总管探查取石

E、PTCD

F、胆总管切开，放置T形管引流

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第10题

女性,42岁，因持续上腹痛伴恶心呕吐3天入院。近2年来查体有胆囊结石。平时进食油腻食物后会有上腹部不适。查体:体温37.8℃,脉率100次/分，R24次/分，血压126/84mmHg，皮肤巩膜无黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张,肠鸣音减弱。B超提示胆囊内泥沙样结石。胆总管宽9mm,上段无结石，下段观察不清,胰腺肿大增厚，周围有积液。化验:WBC13.0×109/L.血淀粉酶400U/dl。患者最可能的诊断是（）。

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃炎

D.急性胆管炎

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