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[主观题]

（案例题干)患者男性,18岁。气喘2日,每年春秋季有类似发作,体温36.5℃,端坐呼吸,两肺广泛哮鸣音,白

(案例题干)患者男性,18岁。气喘2日,每年春秋季有类似发作,体温36.5℃,端坐呼吸,两肺广泛哮鸣音,白细胞7.6×109/L,N68%,E12%,L20%。患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管肺炎

D.急性支气管炎

E.急性左心衰

F.肺心病

为明确诊断应进行的检查有

A.尿常规

B.血清免疫球蛋白测定

C.血清特异性IgE的测定

D.过敏原皮肤试验

E.支气管激发试验

F.肺功能测定

G.血气分析

H.胸部X线摄片

I.血清蛋白电泳

下列有关IgE增高的临床意义正确的是【提示:IgE900IU/ml。】A.I型超敏反应血清IgE增高

B.Ⅱ型超敏反应血清IgE增高

C.日本血吸虫感染血清IgE增高

D.骨髓瘤患者中有少数病人血清IgE增高

E.肺癌患者血清IgE增高

F.自身免疫病患者血清IgE增高

检测该患者的最可能增多的细胞因子包括A.IFN-γ

B.IFN-β

C.IL-4

D.IL-5

E.IL-8

F.IL-11

引起该病发作的重要效应细胞包括A.肥大细胞

B.T细胞

C.B细胞

D.NK细胞

E.嗜碱性粒细胞

F.嗜酸性粒细胞

引起该病发作的重要生物活性物质包括A.组胺

B.白三烯

C.前列腺素

D.5－羟色胺

E.干扰素

F.肿瘤坏死因子

G.血小板活化因子

H.激肽释放酶

I.肾上腺皮质激素

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第1题

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(案例题干)患者女性,18岁。咽部像火烧样疼痛,T39℃,咽部严重红肿,但无假膜,颈部多个淋巴结肿大,肝肋下2cm,脾可触到边缘,无输血史。WBC16×109/L,L53%,其中15%为异形淋巴细胞。请问该患者可能的病毒感染是

A.单纯疱疹病毒

B.柯萨奇病毒

C.EB病毒

D.巨细胞病毒

E.腺病毒

F.水痘病毒

下列有利于疾病早期诊断且最为简便快速的检查是

A.病毒的分离培养

B.免疫荧光法检查抗原

C.原位核酸杂交法查核酸

D.免疫荧光法查特异性抗体

E.异嗜性抗体凝集试验

F.荧光定量PCR法检查核酸

如果该患者异嗜性抗体试验阳性,下列为此种异嗜性抗体的特点有A.能非特异性凝集绵羊红细胞

B.能非特异性凝集人O型红细胞

C.为IgM类抗体,抗体滴度在发病3～4周达最高

D.恢复期迅速下降,不久就消失

E.抗体滴度超过1:100时就有诊断意义

F.主要用于传染性单核细胞增多症的辅助诊断

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第2题

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(案例题干)患者男性,65岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周人院。体检:T39℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺闻及干、湿啰音,心率116次/分,规则,无杂音,双下肢水肿。患者要考虑的诊断是A.慢性肺结核

B.慢性支气管炎

C.呼吸道感染

D.肺气肿

E.肺心病

F.心肌病

假设患者呼吸困难迸一步加剧,为明确诊断和治疗,首选的检查为A.胸部X线斤

B.心电图

C.动脉血气分析

D.痰培养加药物敏感试验

E.血脂测定

F.血糖测定

G.超声心电图

H.肺动脉栓塞

I.支气管哮喘

J.急性支气管炎

诊断为肺心病合并感染,主要的治疗措施为A.控制呼吸道感染

B.保持呼吸道通畅

C.给氧

D.给予利尿剂

E.给予强心剂

F.给予止咳剂

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第3题

（案例题干)患者男性,68岁。尿频,排尿困难3年,排尿中断半年。下腹平片和B超可见膀胱有2枚结石,鸽蛋

(案例题干)患者男性,68岁。尿频,排尿困难3年,排尿中断半年。下腹平片和B超可见膀胱有2枚结石,鸽蛋大小,上尿路未见异常改变。今起发热,查尿白细胞(＋＋＋)。患者现在需要采取的措施为

A.取中段尿培养

B.留置导尿管,抗感染后再手术取石

C.立即膀胱切开取石

D.消炎、非手术治疗

E.膀胱镜取石

F.立即碎石治疗

G.多饮水,碱化尿液

下列有关尿液培养结果的说法正确的是

A.细菌数＜104/ml可能为污染

B.细菌数104～105/ml可疑阳性

C.细菌数＞105/ml为阳性

D.可疑阳性应复查

E.细菌数＜104/ml为阴性

F.阳性结果的细菌认为是病原菌

G.分离到两种以上的细菌意义较大

患者在治疗后为预防结石再形成,需采取的措施为A.多喝水

B.定期复查X线

C.定期复查B超

D.膀胱镜检查

E.依结石成分调节饮食

F.少吃盐

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第4题

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(案例题干)患者男性,70岁。右股骨开放性骨折,经基层医院清创、复位术后42小时,出现高热,脉快,且伤口渗出大量恶臭液。体检:T39℃,血常规示:WBC 17×109/L,N 0.8,X线检查示软组织间有积气。根据上述资料,临床考虑为

A.局部血肿

B.局部组织坏死

C.破伤风感染

D.气性坏疽

E.厌氧性链球菌感染

F.伤口大肠杆菌感染

G.伤口克雷伯菌感染

若伤口渗出物无臭味,且伤口分泌物染色可发现革兰阳性粗大杆菌,考虑为气性坏疽,其治疗措施为A.3%过氧化氢冲洗伤口

B.高压氧治疗

C.营养支持治疗

D.应用青霉素

E.抗毒素治疗

F.类毒素治疗

病人经卧床治疗8周后局部伤口好转,近二天出现咳嗽、发热,且肺部听诊可闻及干湿性啰音,临床可疑为A.坠积性肺炎

B.院内感染肺炎

C.肺气肿

D.肺动脉拴塞

E.支气管哮喘

F.急性支气管炎

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第5题

（案例题干)患者男性,55岁。因头晕、便秘、排便习惯改变来就诊。否认有胃切除。体检无特殊发现。实验室

(案例题干)患者男性,55岁。因头晕、便秘、排便习惯改变来就诊。否认有胃切除。体检无特殊发现。实验室检查:RBC 3.4×1012/L,Hb 83g/L,MCV 72fl,MCH 26pg,MCHC 30%,血清铁8μmol/L(正常9～27μmol/L),铁结合力75μmol/L(正常45～66μmol/L),铁饱和度10%(正常20%～40%),铁蛋白10μg/L(正常15～400μg/L)。以上结果表明患者的贫血类型可能是

A.巨幼细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.单纯性小细胞性贫血

D.海洋性贫血

E.失血性贫血

F.慢性病引起的贫血

为了进一步明确患者贫血的原因,下一步应考虑做的检查有A.网织红细胞计数

B.血清叶酸测定

C.铁吸收试验

D.大便隐血试验

E.胃镜

F.幽门螺杆菌抗体

G.乙状结肠镜检查

患者入院3天后出现下腹疼痛,检测大便隐血试验阳性,应该补充的检测有A.免疫球蛋白

B.骨髓穿刺

C.SCC

D.PSA

E.AFP

F.CEA

G.CA-199

H.CA-153

如果患者连续3次大便隐血(＋),CEA20μg/L,CA-199 356U/L,该患者最有可能的诊断是A.胃溃疡

B.胃癌

C.胰腺癌

D.克罗恩病

E.结肠癌

F.肝癌

G.痔疮

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第6题

（案例题干)患者男性,51岁。尿频,尿等待3年,肛门有坠胀感2年。查体:肛门指诊双侧前列腺明显增大、压

(案例题干)患者男性,51岁。尿频,尿等待3年,肛门有坠胀感2年。查体:肛门指诊双侧前列腺明显增大、压痛、质偏硬,中央沟变浅,肛门括约肌无松弛。为明确诊断应进行的检查有A.尿常规

B.前列腺液常规检查

C.前列腺液细菌培养

D.血清前列腺特异性抗原

E.胃肠造影

F.前列腺B超检查

G.中段尿培养

H.腹部X线平片

诊断时考虑的疾病包括【提示:前列腺液常规检查:乳白色,稍混浊,卵磷脂心体30%,分布不均,白细胞30/HP,红细胞(＋),细菌培养(－),B超检查前列腺增大。】A.急性前列腺炎

B.慢性前列腺炎

C.前列腺肿瘤

D.前列腺肥大

E.膀胱炎

F.尿道炎

G.肾盂肾炎

患者血清前列腺特异性抗原(tPSA)6μg/L,要排除前列腺癌还应该傲的检查包括A.血清fPSA

B.血清cPSA

C.血清fPSA/tPSA比值

D.前列腺穿刺细胞学检查

E.前列腺液涂片找肿瘤细胞

F.腹部X线平片

G.红细胞沉降率

H.骨髓细胞学检查

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第7题

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(案例题干)患者男性,55岁。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院。疼痛呈压榨性,向左肩部放射,休息与口含硝酸甘油均不能缓解。既往无高血压和冠心病病史,无药物过敏史。吸烟20余年,每天1包,不嗜酒。根据患者的临床表现,考虑为A.心绞痛

B.心肌梗死

C.急性心包炎

D.急性心肌炎

E.急性肺动脉栓塞

F.反流性食管炎

G.急性胰腺炎

为明确诊断应做的检查有A.血清心肌酶谱

B.血清肌钙蛋白

C.心电图

D.心脏X片

E.血脂

F.血糖

G.急诊胃镜

H.血栓与止血检查

I.血气分析

为判断溶栓治疗是否成功,监测冠脉再灌注的早期血清学指标是【提示:心电图检查示ST段呈弓背向上型抬高,V1～V6、I及aVF导联QRS呈Qr型,T渡倒置,血清肌钙蛋白83.1ng/ml(正常＜0.04ng/ml),诊断为前壁心肌梗死,医生对患者进行了紧急溶栓治疗。】A.CK

B.CK-M

C.cTnT/cTnI

D.LD

E.LD1

F.Myoglobin

G.AST

用华法林治疗时,应用哪些项目进行监测【提示:若患者在溶栓治疗后用华法林进行维持治疗。】A.APTT

B.PT

C.FDP

D.血小板

E.BT

F.D-二聚体

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第8题

（案例题干)患者男性,58岁。不发热,干咳,痰中带血丝1个月,昨天X线检查示右侧有大量的胸腔积液。病人

(案例题干)患者男性,58岁。不发热,干咳,痰中带血丝1个月,昨天X线检查示右侧有大量的胸腔积液。病人否认心脏病史。该病人引起胸腔积液的可能原因包括A.肺结核

B.原发性肺癌

C.胸膜间皮瘤

D.支气管哮喘

E.结核性胸膜炎

F.转移性肺癌

G.金葡菌肺炎

如果胸水未找到抗酸杆菌,结核杆菌培养阴性,而纤维支气管镜检查示右下肺主支气管下端呈漏斗型狭窄,应高度怀疑A.肺结核

B.原发性肺癌

C.胸膜间皮瘤

D.支气管哮喘

E.心力衰竭

F.转移性肺癌

G.支气管肺炎

如果患者被诊断为原发性肺癌,下列肿瘤标志物对其诊断有一定价值的是A.SCC

B.CEA

C.NSE

D.AFP

E.PSA

F.PAP

G.CYFRA21-1

如果原发性肺癌的病理类型为小细胞肺癌,下列肿瘤标志物对其诊断最有价值的是A.SCC

B.CEA

C.NSE

D.AFP

E.PSA

F.PAP

G.CYFRA21-1

为了明确诊断,可考虑进行的实验室检查是A.胸水常规检查

B.胸水ADA的测定

C.胸水CEA的测定

D.胸水找抗酸杆菌

E.胸水细菌培养

F.胸水细胞学检查找癌细胞

G.胸水找狼疮细胞

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第9题

（案例题干)患者男性,21岁。腹痛、皮肤巩膜黄染一天入院。患者平素身体健康,发病前因感冒曾服抗感冒

(案例题干)患者男性,21岁。腹痛、皮肤巩膜黄染一天入院。患者平素身体健康,发病前因感冒曾服抗感冒药。查体:轻度贫血貌,皮肤轻度发黄,巩膜明显黄染。T36.5℃,P90次/分,R18次/分,Bp110/70mmHg。心肺(－),腹软,肝肋下1cm,质软,脾未触及。实验室检查:RBC 2.9×1012/L,Hb82g/L,网织红细胞8%;血清ALT＜40U,总胆红素109μmol/L,非结合胆红素94.8μmol/L。尿胆红素阴性,尿胆原强阳性,尿潜血阳性。根据以上信息,该患者的贫血考虑属于

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.溶血性贫血

D.急性肝炎性贫血

E.再生障碍性贫血

F.急性白血病性贫血

G.急性感染性贫血

为排除自身免疫性溶血性贫血,应首先考虑进行的检查为

A.红细胞渗透脆性试验

B.热变性试验

C.血红蛋白电泳

D.高铁血红蛋白还原试验

E.Coombs试验

F.冷凝集素试验

G.Ham试验

若患者发病时出现酱油样尿,可能的诊断是A.遗传性球形红细胞增多症

B.异常血红蛋白病

C.丙酮酸激酶缺乏症

D.G-6-PD缺乏症

E.珠蛋白生成障碍性贫血

F.PNH

若本病为G-6-PD缺乏症,可见下列哪些试验阳性A.荧光点试验

B.红细胞G-6-PD活性测定

C.血红蛋白电泳

D.变性珠蛋白小体生成试验

E.Ham试验

F.硝基四氮唑蓝试验

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第10题

案例题：患者，男性，65岁，因头部外伤致神志不清收治入院，查体：意识不清，GCS评分，心电监护示血压86/55mmhg，医嘱多巴胺使用。因病情需要医嘱复查头颅CT。1.该患者转运分级评估属几级（）

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

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