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[主观题]

(案例题干)患者女性,57岁。腰、骶疼痛3个月余,近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38.2℃,腰背部明显压痛

(案例题干)患者女性,57岁。腰、骶疼痛3个月余,近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38.2℃,腰背部明显压痛,余无特殊。WBC11.2×109/L,Hb75g/L,红细胞沉降率128mm/h。为明确诊断还应进行的实验室检查有

A.血清蛋白电泳

B.血钙测定

C.血磷测定

D.免疫球蛋白测定

E.X线摄片

F.血清胆固醇

G.抗“O”

H.类风湿因子

该患者应考虑的诊断是【提示:检查结果:血清蛋白电泳:见M带,血钙2.8mmol/L。X片见:骨质疏松,有圆形凿孔样溶骨性改变。】A.强直性脊柱炎

B.多发性骨髓瘤

C.原发性巨球蛋白血症

D.重链病

E.良性单克隆丙种球蛋白血症

F.骨质疏松症

G.类风湿关节炎

为明确多发性骨髓瘤的诊断还应做的实验室检查有A.尿蛋白定量检测

B.免疫固定电泳

C.免疫电泳

D.血清κ、λ测定

E.尿本一周蛋白测定

F.骨髓细胞学检查

G.肝功能检查

根据以上资料,该病的诊断是【提示:检查结果:血清IgG36.5g/L,IgA0.21g/L,IgM0.37g/L,κ42.4mg/L,λ0.85mg/L,本一周蛋白阳性。】A.多发性骨髓瘤,IgGκ型

B.多发性骨髓瘤,IgAκ型

C.多发性骨髓瘤,IgMκ型

D.多发性骨髓瘤,IgGλ型

E.多发性骨髓瘤,IgAλ型

F.多发性骨髓瘤,IgMλ型

该病外周血涂片和骨髓细胞学检查的特点有A.外周血涂片红细胞呈缗钱状

B.外周血红细胞呈高色素性

C.骨髓增生极度活跃

D.骨髓浆细胞系异常增生>15%

E.骨髓瘤细胞胞浆呈灰蓝色,有大量空泡

F.瘤细胞含Russel小体

G.骨髓粒红比值增加

若该患者尿蛋白检测阳性,蛋白尿类型属于A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.混合住蛋白尿

D.溢出性蛋白尿

E.组织性蛋白尿

F.生理性蛋白尿

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第1题

(案例题干)患者男性,57岁。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院,疼痛呈压榨性,向左肩部放射,有濒死感,

(案例题干)患者男性,57岁。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院,疼痛呈压榨性,向左肩部放射,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗,无心悸、气短,二便正常。既往无高血压和冠心病病史,无药物过敏史。吸烟20余年,每天1包,不嗜酒。体检:T37.2℃,P 110次/分,R 22次/分,BP 90/60mmHg,急性痛苦面容,平卧位,无皮疹和发绀,浅表淋巴结未触及肿大。根据患者的临床表现,考虑可能是的疾病是A.心绞痛

B.心肌梗死

C.急性心包炎

D.急性心肌炎

E.急性肺动脉栓塞

F.反流性食管炎

G.主动脉夹层

为明确诊断应做的检查是A.血清心肌酶谱

B.血清肌钙蛋白

C.心电图

D.胸片

E.血气分析

F.血糖和血脂

G.急诊胃镜

H.凝血功能检查

患者进行了紧急溶栓治疗后,为判断溶栓治疗是否成功,以下最适当的血清学指标是A.CK

B.cTnT/cTnI

C.AST

D.LD

E.CK-MB

F.Myo

G.LD1

以下措施正确的是A.静脉滴注硝普钠

B.静脉使用洋地黄药物

C.气管切开使用呼吸机辅助呼吸

D.吸氧

E.静脉使用利尿剂

F.使用吗啡

G.立即急诊行冠状动脉旁路搭桥手术

应对患者进行的紧急处理是A.静脉溶栓治疗

B.吸氧

C.心电监护

D.卧床休息

E.静脉滴注硝酸甘油

F.静脉滴注抗生素

G.控制心律失常

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第2题

(案例题干)患者女性,18岁。咽部像火烧样疼痛,T39℃,咽部严重红肿,但无假膜,颈部多个淋巴结肿大,肝

(案例题干)患者女性,18岁。咽部像火烧样疼痛,T39℃,咽部严重红肿,但无假膜,颈部多个淋巴结肿大,肝肋下2cm,脾可触到边缘,无输血史。WBC16×109/L,L53%,其中15%为异形淋巴细胞。请问该患者可能的病毒感染是

A.单纯疱疹病毒

B.柯萨奇病毒

C.EB病毒

D.巨细胞病毒

E.腺病毒

F.水痘病毒

下列有利于疾病早期诊断且最为简便快速的检查是

A.病毒的分离培养

B.免疫荧光法检查抗原

C.原位核酸杂交法查核酸

D.免疫荧光法查特异性抗体

E.异嗜性抗体凝集试验

F.荧光定量PCR法检查核酸

如果该患者异嗜性抗体试验阳性,下列为此种异嗜性抗体的特点有A.能非特异性凝集绵羊红细胞

B.能非特异性凝集人O型红细胞

C.为IgM类抗体,抗体滴度在发病3~4周达最高

D.恢复期迅速下降,不久就消失

E.抗体滴度超过1:100时就有诊断意义

F.主要用于传染性单核细胞增多症的辅助诊断

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第3题

男性患者,57岁,持续性蛋白尿1年余,恶心、呕吐、头晕、面色苍白3个月,伴腰骶部疼痛,X线片示骨盆弥漫性骨质疏松,血清蛋白电泳见M蛋白,辅助检查示贫血()

A.骨髓瘤肾病

B.淀粉样变性

C.原发性小血管炎肾损害

D.Good-pasture综合征

E.狼疮性肾炎

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第4题

(案例题干)患者女性,32岁。低热、干咳一周,有肌肉疼痛。查体:T38℃,咽部充血,两肺呼吸音增粗。X线检查

(案例题干)患者女性,32岁。低热、干咳一周,有肌肉疼痛。查体:T38℃,咽部充血,两肺呼吸音增粗。X线检查显示肺左叶弥漫性间质性肺炎。白细胞计数在正常范围。根据以上信息,该患者最可能的诊断为

A.支原体性肺炎

B.大叶性肺炎

C.金黄色葡萄球菌感染性肺炎

D.流感

E.肺结核

F.小叶性肺炎

为明确诊断,下列有帮助的检查为A.冷凝集试验

B.病毒培养

C.补体结合试验

D.痰液涂片革兰染色

E.痰液和咽拭子培养

F.Coombs斌验

此类疾病临床上最常选用的治疗药物是A.第三代头孢菌素

B.青霉素类

C.阿奇霉素

D.泰能

E.红霉素

F.环丙沙星

患者用红霉素治疗后,近二天感觉恶心、呕吐、食欲减退,有必要进行的实验室检查为A.血常规检查

B.血清胆红素测定

C.网织红细胞计数

D.肝功能检查

E.骨髓细胞学检查

F.血清乳酸脱氢酶检测

G.尿常规检查

如果患者RBC3.8×1012/L,Hb110g/L,WBC6.6×109/L。肝功能检查ALT80U/L,AST68U/L,血清胆红素25μmol/L,尿常规显示尿胆原(++),该患者病情变化的原因最可能是

A.骨髓造血抑制

B.维生素缺乏

C.治疗药物引起的肝损害

D.胃炎

E.肺炎支原体引起的肝损害

F.甲型肝炎

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第5题

患者,女性,57岁,三年前确诊为乳腺癌,一直行放化疗保守治疗,近一个月来常述腰背部疼痛,X线提示溶骨性骨质破坏,初步考虑患者()?

A.放化疗所致骨质破坏

B.转移性骨肿瘤

C.脊柱结核

D.骨髓炎

E.骨质增生

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第6题

患者女性,下腹部坠胀疼痛,有时伴腰骶部疼痛,白带量多,被诊为慢性盆腔炎,可选择的外治法是A.敷贴

患者女性,下腹部坠胀疼痛,有时伴腰骶部疼痛,白带量多,被诊为慢性盆腔炎,可选择的外治法是

A.敷贴法

B.冲洗法

C.坐浴法

D.熏洗法

E.中药保留灌肠

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第7题

(案例题干)女性患者,52岁。反复出现发热,关节肿痛,全身水肿,蛋白尿,约4年余,入院时体温38.5℃,四肢

(案例题干)女性患者,52岁。反复出现发热,关节肿痛,全身水肿,蛋白尿,约4年余,入院时体温38.5℃,四肢关节疼痛,脾肋下3cm,肝肋下2cm,双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛。BUN 26.8mmol/L,血钾6.0mmol/L,血沉98mm/h,CRP升高,C3降低,尿蛋白(+++),血压20/12kPa,X线示心影向两侧扩大,右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。该病人可能的诊断是A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.系统性红斑狼疮

D.皮肌炎

E.硬皮病

F.类风湿关节炎

G.慢性肾衰竭

若要进行诊断和鉴别诊断,应进一步做哪些实验室检查A.ANA

B.抗Sm抗体

C.肾穿刺活检

D.ASO

E.抗CCP抗体

F.铜蓝蛋白

G.肾脏B超

如果ANA滴度为1:20000,应优先做哪些实验室检查用以明确诊断A.抗角蛋白抗体

B.抗ds-DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗核周因子抗体

E.抗CCP抗体

F.抗SSA、SSB抗体

G.狼疮抗凝物

患者抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体阳性,应考虑何种疾病致慢性肾衰竭A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.系统性红斑狼疮

D.皮肌炎

E.硬皮病

F.强直性脊柱炎

G.混合性结缔组织病

下列哪些指标可反映患者处于疾病的活动期A.抗ss-DNA抗体

B.抗Sm抗体

C.血清CRP水平显著升高

D.血清C3水平显著降低

E.血清C4水平显著降低

F.ESR显著升高

G.抗ds-DNA抗体

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第8题

患者女性,47岁。因腰骶部疼痛就诊。贫血貌,血液细胞学检查:正细胞正色素性贫血,尿本周蛋白阳性,疑为多发性骨髓瘤。本周蛋白的本质是()

A.免疫球蛋白G

B.免疫球蛋白A

C.免疫球蛋白M

D.免疫球蛋白轻链

E.免疫球蛋白重链

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第9题

患者,女性,38岁。G2P1,因白带增多、腰骶部疼痛、性交后出血就诊。妇科检查宫颈重度糜烂;宫颈TCT检查正常,护士告知患者最好治疗方法是()

A.中药治疗

B.局部用药

C.全身用药

D.宫颈锥切

E.局部物理治疗

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第10题

患者女性,38岁,己产,因白带增多、腰骶部疼痛、性交后出血就诊。妇科检查宫颈重糜烂;宫颈TCT检查正常,护士告知患者最好治疗方法是()。

A.中药治疗

B.局部用药

C.全身用药

D.宫颈锥切

E.局部物理治疗

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