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[单选题]

患者，男性，41 岁，右上腹疼痛 2 天。查体：体温 40℃，皮肤、巩膜黄染;B 超示心总管结石。为警惕发生重症胆管炎，护士应重点观察的内容是

A.进行性加重的腹痛

B.血压下降，神志不清

C.莫菲征阳性

D.高热、寒战

E.白细胞计数增高

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第1题

女,66 岁。右上腹疼痛伴发热、寒战 5 天。糖尿病病史 20 年,胆石症胆囊切除术后 2 年。查体:巩膜黄染,心肺未见异常,肝肋下 2cm,压痛（+）,肝区叩击痛（+）。血常规:WBC15×109/L,N0.85。该患者最可能的病原体来源是（）

A.皮肤及软组织

B.胆道系统

C.肠道

D.呼吸系统

E.泌尿系统

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第2题

男，41 岁，1 年前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，2 小时前突然右上腹疼痛，伴寒战、发热。查体：体温 39.5℃，脉搏 130 次/分，血压 90/55mmHg，神志尚清，皮肤巩膜黄染，腹平坦，右上腹压痛、反跳痛。血常规示 WBC 22.2×10^9/L，血小板 85×10^9/L。本病例诊断为()

A.急性胆囊炎

B.急性重症胰腺炎

C.上消化道穿孔

D.细菌性肝脓肿

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第3题

患者，男性，41 岁。因右上腹阵痛伴高热 10 余天入院。患者自述既往有胆结石病史，体格检查：患者急性面容、黄疽，肝区压痛、肝大伴触痛。实验室检查:白细胞计数 20.3× l09/L，中性粒细胞 0.98，B 超示右肝内占位。根据目前情况判断，该患者可能的诊断是（）

A.急性肝炎

B.急性胆囊炎

C.胆结石嵌顿

D.原发性肝癌

E.细菌性肝脓肿

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第4题

患者，男性，41 岁。因右上腹阵痛伴高热 10 余天入院。患者自述既往有胆结石病史，体格检查：患者急性面容、黄疽，肝区压痛、肝大伴触痛。实验室检查:白细胞计数 20.3× l09/L，中性粒细胞 0.98，B 超示右肝内占位。对此患者施行脓肿切开引流，术后护理不妥的是（）

A.鼓励多食高蛋白、高热量、富含维生素的食物

B.若有低蛋白血症可输血制品

C.保持引流管通畅

D.术日行脓腔冲洗

E.术后取半卧位

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第5题

患者男性，63 岁。心绞痛病史 2 年，l 天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油 3 片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转入 CCU 进行链激酶治疗. 护士指导患者避免用力排便，患者问及其理由，正确的回答是（）

A.用力过度引起虚脱反应

B.腹压增加导致呕吐加剧

C.血压陡升导致脑出血

D.氧耗增加致梗死面积扩大

E.血流加速致脑栓塞

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第6题

患者男性，23 岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛 6 天，近 3 天来发现尿色如浓茶。体检：T 38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（一），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查： Hb 91.30g/L，WBC 5.4×109／L,N 0.48，L 0.52，血清总胆红素 124.8mol/L，ALT 280U/L，抗-HAVlgM（十）该患者早期最主要的治疗措施是（）

A.卧床休息

B.保肝药物

C.免疫抑制剂

D.抗病毒药物

E.复合维生素

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第7题

患者男性，29岁，反复上腹疼痛，伴反酸2个月。患者自述夜间疼痛明显，2日来大便呈黑色。查体：BP140/80m

mHg，腹软，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾未及，最可能的诊断是

A.十二指肠溃疡

B.胆囊炎

C.肝硬化