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[主观题]

（题干）男性，21岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，为排气、排便。查体：腹部膨起，

压痛明显，肠鸣音亢进。最可能的诊断是A.溃疡穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.小肠扭转

E.胆道蛔虫症

下一步检查方法是A.血尿淀粉酶价差

B.上消化道钡餐造影

C.腹部立位平片

D.B超检查

E.血管造影

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第1题

共用题干女，40岁。因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀，午后反复呕血3次（量约250ml）而入院。体检：上腹有轻压痛，入院后排黑粪1次约70g。患者既往有嗜烟酒史，饮食以清淡为主，1周前因感冒服用阿司匹林药物多次，剂量不详，初步诊断为“急性胃炎（）

A.急性胃炎发生上消化道出血的主要原因是

B.A:饱餐

C.B:服用阿司匹林

D.C:吸烟

E.D:饮酒

F.E:饮食不当

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第2题

（94～97 题共用题干) 患者，男性，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放

(94～97 题共用题干)

患者，男性，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来在乡镇出差，发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。

第 94 题该患者首先考虑的诊断是

A．主动脉夹层分离

B．自发性气胸

C．急性胰腺炎

D．急性肺动脉栓塞

E．急性心肌梗死

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第3题

（共用题干) 男性，26岁．饱餐后剧烈活动时腹痛2h，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐

(共用题干) 男性，26岁．饱餐后剧烈活动时腹痛2h，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解．腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声．最可能的诊断是

A.胃扭转

B.急性出血坏死性肠炎

C.小肠扭转

D.肠系膜血管栓塞

E.肠套叠

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第4题

148～150 题共用题干：男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短

148～150 题共用题干：

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。

第 148 题询问病史的重点应是（）。

148～150 题共用题干：男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出

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第5题

根据下列题干，回答 146～148 题：男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现

根据下列题干，回答 146～148 题：

第 146 题询问病史的重点应是（）。

根据下列题干，回答 146～148 题：男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，

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第6题

（题干) 患者男，31岁。饱餐后打篮球时突感中腹部剧烈疼痛，为持续性疼痛、阵发性加重，有腰背部牵涉

(题干) 患者男，31岁。饱餐后打篮球时突感中腹部剧烈疼痛，为持续性疼痛、阵发性加重，有腰背部牵涉痛，呕吐频繁，肛门未排气、排便。查体：大声呻吟，呈蜷曲侧卧位，腹部隆起，压痛明显，拒按，肌紧张，肠鸣音亢进。首先要考虑的诊断是A.溃疡穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.小肠扭转

E.以上都不是

首先要做的检查是A.立卧位X线腹部平片

B.上消化道钡餐造影

C.血尿淀粉酶检查

D.B超检查

E.血、尿常规，血生化检查

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第7题

（137～139题共用题干)男性，52岁，近1年来出现剧烈活动时或饱餐后剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟

(137～139题共用题干)

男性，52岁，近1年来出现剧烈活动时或饱餐后剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，休息后不能缓解，向胸部及后背部放射，同时伴有喘憋、大汗。

137．该患者首先考虑的诊断是

A．急性心肌梗死

B．自发性气胸

C．急性胰腺炎

D．主动脉夹层分离

E．消化性溃疡穿孔

138．此时最有助诊断的辅助检查是

A．超声心动图

B．血清淀粉酶

C．心电图

D．心肌损伤生物标记物

E．腹部B超

139．对该患者首选的治疗方法是

A．硝酸甘油静脉点滴

B．溶栓治疗

C．安定静脉输注

D．肾上腺素静脉点滴

E．依那普利口服

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第8题

根据下列题干，回答 125～127 题：男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现

根据下列题干，回答 125～127 题：

第 125 题询问病史的重点应是（）

根据下列题干，回答 125～127 题：男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，

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第9题

（134～137题共用题干）男性，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后出现剑突下疼痛，向咽部放射，持续几

（134～137题共用题干）

男性，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后出现剑突下疼痛，向咽部放射，持续几分钟可自行缓解．2周后发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向脚部及后背部放射，伴憋闷，大汗．

134.则以下诊断中首先考虑的是

A．主动脉夹层

B．自发性气胸

C．急性胰腺炎

D．急性心肌梗死

E．急性肺动脉栓塞

135．此时以下哪项辅助检查最有助于诊断

A．超声心动图

B．胸部X线

C．心电图

D．心肌酶谱

E．CT

136.以下哪项治疗方法最关键

A．硝酸甘油静脉点滴

B．肝素静脉点滴

C．吗啡皮下注射

D．急诊再灌注治疗

E．卡托普利口服

137.[假设信息]该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍出现持续性升高，未回到等电位线，应可能出现的并发症是

A．再发心肌梗死

B．梗死面积扩大

C．急性心包炎

D．室壁瘤形成

E．梗死后再发心肌缺血

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第10题

下列各题共用题干某男性患者，58岁，有慢性支气管炎病史20年，已并发肺气肿。今晨因用力大便后突感右

胸口疼痛，伴干咳、呼吸困难，并渐出现发绀，体检见气管明显向左移位。此时患者最确切的医疗诊断是

A. 合并气胸

B. 急性心肌梗死

C. 急性右心衰竭

D. 急性呼吸窘迫综合征

E. 合并胸腔积液

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