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[主观题]

患者,男性,43岁,胸背痛1.5年,双下肢无力1个月,以右侧显著。行脊髓碘油造影显示,胸10水平造影剂在

肿瘤下端梗阻,梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损,肿瘤影偏右侧,脊髓影被肿瘤推向左侧。此处肿瘤最可能是

A.脂肪瘤

B.血管瘤

C.神经鞘瘤

D.皮样囊肿

E.室管膜瘤

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第1题

男性患者,43岁,胸背痛1.5年,双下肢无力1个月,以右侧著。行脊髓腔碘油造影显示,胸10水平造影剂在肿
瘤下端梗阻,梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损,肿瘤影偏右侧,脊髓影被肿瘤推向左侧。此处肿瘤最可能是

A.脂肪瘤

B.血管瘤

C.神经鞘瘤

D.皮样囊肿

E.室管膜瘤

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第2题

患者,男,43岁。右胸背痛13天,ESR:15mm/h,CT检查如图所示,最可能的CT 诊断为A.肺脓疡B.周

患者,男,43岁。右胸背痛13天,ESR:15mm/h,CT检查如图所示,最可能的CT 诊断为

患者,男,43岁。右胸背痛13天,ESR:15mm/h,CT检查如图所示,最可能的CT 诊断为A.肺

A.肺脓疡

B.周围型肺癌

C.炎性假瘤

D.肺结核

E.错构瘤

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第3题

男性患者,46岁,劳累后出现胸背痛8天,双侧下肢麻木、无力,排尿费力1天。查体:双侧下肢肌力0级,腱反
射消失,双侧T5以下深浅感觉消失,双侧Babinski征阴性。应首先考虑的诊断

A、吉兰-巴雷综合征

B、多发性硬化

C、运动神经元疾病

D、急性脊髓炎

E、脊髓压迫症

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第4题

患者,男性,43岁。肛周肿痛4天,坐时及排便时明显。2天前疼痛加剧,轻度发热。体检:体温38.5℃,胸膝位肛门11点处见局部红肿,范围约2cm×2cm,有明显触痛,波动感()。考虑该患者的主要诊断是()。

A.肛门周围皮下脓肿

B.坐骨肛管间隙脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.直肠后间隙脓肿

E.直肠黏膜下脓肿

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第5题

患者男,43岁,农民。食管胸中段鳞癌术后2年,声嘶1个月。患者2年前出现进食干饭时哽噎感,当地医院院
门诊行胃镜检查发现食管胸中段全周不规则隆起肿物,表面黏膜粗糙,活检病理为低分化鳞癌。遂行二切口食管癌根治术治疗,术中见食管胸中段肿物,3cm×3cm,与周围有粘连,食管旁可见多枚淋巴结,术后病理为食管髓质型低分化鳞癌,侵达肌层,切缘阴性,食管旁淋巴结1/11枚转移,腹腔淋巴结0/7枚转移。术后恢复可,定期门诊复查。1个月前无明显诱因出现声嘶,伴少量咳嗽,抗生素治疗无好转,时有饮水呛咳,无咽痛,无胸背痛,无发热,无进食哽噎。既往体质佳,否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。饮高度白酒16余年,3两/日。查体:体温36.2℃,脉搏68次/分,血压126/70mmHg,KPS 80分,消瘦貌,双颈部及锁上未及肿大淋巴结,右侧胸壁可见手术瘢痕,双肺呼吸音可,未及干湿啰音,心音可,律齐,未及病理性杂音,腹软,无压痛,未及包块,脊柱无叩痛。辅助检查:血常规、肝肾功能基本正常,乙肝三系正常,尿便常规正常。心电图正常。据病史和目前临床表现,目前最有可能为()A、吻合口复发

B、急性咽喉炎

C、声带息肉

D、气管食管沟淋巴结复发

E、隆突下淋巴结复发

F、第二原发肺癌

患者行PET/CT检查发现右侧气管食管沟融合成团肿大淋巴结,3cm×3.5cm,SUVmax 7.0,考虑病变复发,余未见明显复发病变。下一步治疗应选择()A、手术挽救

B、化疗

C、放疗

D、序贯放化疗

E、放疗联合靶向治疗

F、同步放化疗

若患者又行超声内镜引导下穿刺,证实为鳞癌复发,免疫组化EGFR强阳性。则下一步治疗应选择()A、手术挽救

B、化疗

C、EGFR单抗联合放疗

D、TKI

E、TKI联合放疗

F、同步放化疗

若患者行同步放化疗,放疗范围合理的是()A、气管食管沟复发淋巴结+上纵隔淋巴结区+双侧锁骨上区

B、气管食管沟复发淋巴结加适当外扩边界

C、全纵隔+双锁上

D、全纵隔+双锁上大野放疗后缩野到气管食管沟复发淋巴结

E、全纵隔+双锁上+腹腔胃左淋巴结区

F、气管食管沟复发淋巴结+双侧锁骨上区

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第6题

患者,男性,43岁。肛周肿痛4天,肛门左侧皮肤发红并伴疼痛,以坐时及排便时明显,2天前加剧并局部肿胀,无畏寒、发热。体检:胸膝位肛门11点处见局部肿胀,约2cm×2cm,有脓头,周围皮肤发红,波动感()。考虑患者的病变诊断是()

A.肛门周围脓肿

B.坐骨肛管间隙脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.直肠后间隙脓肿

E.直肠黏膜下脓肿

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第7题

男性,8岁,肺结核3年,背痛3天,突然双下肢不能站立,排尿困难2小时,检查:双下肢肌力3级,双侧Babinsk
i征(),脐水平以下深浅感觉均明显减退,疑为脊椎病变,病变的椎体为()。

A、颈6~7

B、胸2~3

C、胸6~7

D、胸9~10

E、腰1~2

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第8题

男性,43岁,以昏迷,尿失禁半小时被送入医院。多汗,流涎、血压150/90mmHg,双瞳孔缩小,直径1mm,全身肌
肉颤动,双肺可闻及湿性啰音,心率78次/分,律齐,无杂音。患者最可能的诊断是()

A、一氧化碳中毒

B、有机磷农药中毒

C、安眠药中毒

D、蛛网膜下腔出血

E、癫痫持续状态

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第9题

男,43岁,右胸背痛13天,ESR:15mm/小时,CT检查如图,最可能的CT诊断为A.肺脓疡B.周围型肺癌C.炎性假

男,43岁,右胸背痛13天,ESR:15mm/小时,CT检查如图,最可能的CT诊断为男,43岁,右胸背痛13天,ESR:15mm/小时,CT检查如图,最可能的CT诊断为A.肺脓疡B.周

A.肺脓疡

B.周围型肺癌

C.炎性假瘤

D.肺结核

E.错构瘤

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第10题

男性,55岁,突发剧烈胸背痛,向腰部放射2小时急诊来院。既往有高血压史。入院查:BP180/90mmHg,心率88次/分,痛苦病容,左侧桡动脉搏动减弱,双肺(-),心音正常,上腹部轻压痛,心电图示左心室肥厚,下列哪种疾病应首先考虑()

A.高血压病

B.急性心肌梗死

C.主动脉夹层

D.急性肺栓塞

E.张力性气胸

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