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[主观题]

示例，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，长期接受洋地黄治疗。近期服用地高辛0.25mg／日，连续服用1个月

示例，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，长期接受洋地黄治疗。近期服用地高辛0.25mg/日，连续服用1个月，近2日自觉心悸明显，厌食、恶心及呕吐，全身乏力，疲劳，眩晕，出现色视症(黄色光晕)，测定地高辛血药浓度为2.8ng/ml。该患者目前存在以下哪种情况？()

(A)心力衰竭加重;

(B)洋地黄剂量不足;

(C)洋地黄过量;

(D)心力衰竭加重+洋地黄剂量不足;

(E)风心病合并脑梗死

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第1题

示例，青年女性，28岁。患者游走性四肢关节炎10余年，近1年来出现劳力性心慌气短，下肢浮肿。查体发现

面颊暗红，颈静脉怒张，心脏扩大，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，肝肿大，下肢浮肿。本患者最大可能的诊断是什么？()

A.先天性心脏病;

B.风湿性心肌炎;

C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全;

D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全;

E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全。

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第2题

示例，青年男性，32岁。风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全，心功能II-III级，超声心动图显示

二尖瓣口开放面积0.8cm2。如何为该患者推荐首选治疗方法？()

A.内科药物治疗;

B.外科行人工机械二尖瓣置换术;

C.经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术;

D.外科二尖瓣分离术;

E.外科行二尖瓣生物瓣置换术。

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第3题

示例，患者男性，35岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10余年，近日突发心悸，查体发现脉律不整，听诊心

率102次/分，心律绝对不整齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期杂音。心电图提示，P波消失，以大小不等的f波代之，R-R间隔不匀齐。本患者最大可能的诊断是什么？()

(A)正常心率;

(B)心房顫动;

(C)心房扑动;

(D)房性心动过速;

(E)频发房性早搏。

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第4题

患者既往诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全，平素长期口服地高辛，最近病情加重，诊断为洋地黄中毒，可能出现的表现为

A.视物不清，黄视

B.新近出现的房室传导阻滞

C.新出现的室性早搏，室早二联律

D.窦性心动过缓

E.胃肠道反应

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第5题

患者，男性，76岁。患风湿性心脏病（二尖瓣狭窄)20余年，长期服用地高辛。最近出现下肢水肿、尿少、恶心、

患者，男性，76岁。患风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)20余年，长期服用地高辛。最近出现下肢水肿、尿少、恶心、呕吐、嗜睡、黄视等临床表现，心电图检查示频发多源性室性期前收缩。

患者出现上述表现是何原因

A．心衰

B．风湿活动期

C．消化性溃疡

D．洋地黄中毒

E．心肌梗死

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第6题

男性患者，76岁，患风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）20余年，长期服用地高辛。最近出现下肢浮肿，尿少，恶心呕

吐，嗜睡、黄视等临床表现，心电图检查，频发多源性室早。

患者出现上述表现有何原因

A.心衰

B.风湿活动期

C.消化性溃疡

D.洋地黄中毒

E.心肌梗死

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第7题

男性23岁。心悸气短4年，水肿2周。查体：BP110/30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，

肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉、枪击音。超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流。该患者诊断是A、风湿性心脏病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣狭窄

B、风湿性心脏病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

C、风湿性心脏病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣关闭不全

D、风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄

E、风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣狭窄及关闭不全

以下哪项指标是手术禁忌证A、LVEF>0.2

B、LVEDD≥60mm

C、LVEF>0.5

D、LVEDD≥70mm

E、LVEDD≥80mm

以下哪项措施不需要A、预防风湿活动

B、积极控制感染

C、长期服用硝苯地平扩张动脉可使右室容量及重量减少

D、ACEI和β阻滞药

E、异丙基肾上腺素

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第8题

患者女，69岁。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心衰，心房纤颤，长期服用地高辛和氢氯噻

嗪，近一周病情加重，心电图示室早二联律，血清钾2.3mmol／L，你认为下列哪种措施是适宜的

A、静脉注射普罗帕酮

B、静脉注射利多卡因

C、静脉注射胺碘酮

D、继续服用地高辛

E、停用地高辛，静脉补钾

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第9题

该患者此时的诊断是A．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺部感染B．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿C．

该患者此时的诊断是

A．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺部感染

B．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿

C．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺栓塞

D．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘

E．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性右心衰竭

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第10题

患者可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣狭窄

B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全合并肺动脉瓣关闭不全

E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

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