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[单选题]

给予该病人强的松60mg口服，2周后尿常规Pr(一)，复查肾功示BUN12．5mmol/L，Cr248μmol／L，肾活检示免疫荧光：IgG(一)，IgA(一)，IgM(一)，C3(一)，C1q(一)，光镜示肾穿刺19个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜空泡变性，肾小管上皮颗粒变性，部分刷毛缘脱落，管腔扩张，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，诊断考虑

A.肾小球微小病变

B.肾小球微小病变合并急性肾小管坏死

C.肾小球微小病变合并特发性急性肾衰

D.FSGS

E.FSGS合并急性肾小管坏死

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第1题

患者女，50岁，因"浮肿1个月"在当地查尿常规蛋白（)，BLD（-)，UT06.5g，Alb23mmol/L，诊断为"原发性

患者女，50岁，因"浮肿1个月"在当地查尿常规蛋白()，BLD(-)，UT06.5g，Alb23mmol/L，诊断为"原发性肾病综合征"。该病人可能的病理类型是哪些A、微小病变型肾病综合征

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、局灶节段性肾小球硬化

D、系膜毛细血管性肾小球肾炎

E、膜性肾病

给予该病人强的松60mg口服，2周后尿常规Pr(-)，复查肾功示BUN12.5mmol/L，Cr248μmol/L，肾活检示免疫荧光：IgG(-)，IgA(-)，IgM(-)，C3(-)，C1q(-)，光镜示肾穿刺19个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜空泡变性，肾小管上皮颗粒变性，部分刷毛缘脱落，管腔扩张，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，诊断考虑A、肾小球微小病变

B、肾小球微小病变合并急性肾小管坏死

C、肾小球微小病变合并特发性急性肾衰

D、FSCS

E、FSCS合并急性肾小管坏死

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第2题

如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Rr(一)，尿白蛋白排泄率为100μg／min，诊断为

A.糖尿病肾病

B.糖尿病合并原发性肾病综合征

C.糖尿病肾病合并原发性肾病综合征

D.糖尿病肾病合并急性肾衰

E.原发性肾病综合征合并急性肾衰

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第3题

患者，女，43岁，2年前出现四肢肌肉酸痛，无力，伴关节疼痛，就诊于当地医院，经查肌酶普遍升高，肌电图示肌源性损伤，诊断为多发性肌炎，给予强的松 60mg/日口服，患者关节疼痛及肌肉酸痛减轻，仍自觉四肢无力，后因出现皮肤带状疱疹而停用强的松。2月前再次出现肌肉酸痛、无力，伴关节疼痛，活动后气短，间断咳嗽。根据该患者情况，下列护理诊断中首优问题是（）

A.低效性呼吸型态

B.皮肤完整性受损

C.疼痛

D.躯体活动障碍

E.知识缺乏

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第4题

患者男，65岁，因"多饮、多食伴体重下降"于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制

尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊为"肾病综合征"，尿量逐渐减少，600～800ml/d，尿常规示Pr(),RBC1～3/HP,UTP12g/d,Alb18g/L，双肾B超示双肾体积增大诊断需考虑哪些病A、糖尿病肾病

B、糖尿病合并非糖尿病肾病

C、糖尿病肾病合并非糖尿病肾病

D、糖尿病肾病合并急性肾衰

E、糖尿病合并急性肾衰

如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Pr(-)，尿白蛋白排泄率为100μg/min，诊断为A、糖尿病肾病

B、糖尿病合并原发性肾病综合征

C、糖尿病肾病合并原发性肾病综合征

D、糖尿病肾病合并急性肾衰

E、原发性肾病综合征合并急性肾衰

如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Pr(-)，尿白蛋白排泄率为10μg/min，诊断为A、糖尿病肾病

B、糖尿病合并原发性肾病综合征

C、糖尿病肾病合并原发性肾病综合征

D、糖尿病肾病合并急性肾衰

E、原发性肾病综合征合并急性肾衰

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第5题

【病例摘要】王某，女，21岁，学生。于2010年11月15日就诊。患者于3年前出现颜面及双下肢水肿，时轻时重，

2周前感冒发热后不久，出现眼面部水肿，到当地医院就诊示大量蛋白尿，低蛋白血症，血脂升高，诊断为"肾病综合征"，当地给予"强的松60mg"口服每日晨起顿服，2个月后开始规律减量，减量到每天10mg即每日2片时因情绪波动劳累而复发，即：再次出现大量蛋白尿，于是又把强的松加量到60mg，一段时间后病情进一步加重出现全身水肿，水肿加重，而来就诊。现症见：全身呈重度指凹性水肿，皮肤发亮，乏力，纳差，面色苍白，腰酸畏寒，四肢冷凉，大便溏，尿少色清。查体：T36.4℃，P94/min，R20/min，BP125/70mmHg。发育正常，营养中等，神清语利，查体合作。舌淡胖，苔白，脉沉细。全身皮肤黏膜无黄染及出血点。颜面重度水肿，咽部轻度充血，双侧扁桃体未见肿大。颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，叩诊清音，肺肝相对浊音界在右侧第5肋间隙，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心率94/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，未触及肝脾，叩诊鼓音，移动性浊音()，肠鸣音正常。脊柱无畸形，双下肢重度指凹性水肿水肿。肌力正常。生理反射存在，病理反射未引出。既往体健，无肝炎结核病史。否认药物及食物过敏史。查总蛋白34g，白蛋白8.88g；血尿酸554μmol/L；血脂：总胆固醇10.22g，甘油三酯4.53g，均明显升高；纤维蛋白原定量：800mg/dl，升高2倍；24小时尿蛋白定量4.06g/d。【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

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第6题

患者，男，18岁，体重60kg，全身高度水肿，尿蛋白（)，红细胞0～2／HP，ESR40mm,／h，尿FDP（-)，Ccr120ml／min，血压120／80mmHg，经应用强的松30mg／d治疗2周，病情未见改善，此时应采取下列哪一项措施较好

A、改用地塞米松

B、改用强的松龙

C、强的松加量至60mg／d

D、加用抗凝疗法

E、加用环磷酰胺

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第7题

特发性血小板减少性紫癜的肾上腺皮质激素治疗，哪一项是错误的（）

A.常用口服强的松30～60mg／日