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[主观题]

患者，女，40岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。因头痛长期服用止痛剂10余年。BP：135／85mmHg，ESR10mm／h；

尿常规：尿蛋白()，WBC()，少量颗粒管型，X线片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是

A．慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死

B．慢性间质性肾炎、肾乳头坏死

C．急性肾小球肾炎、肾乳头坏死

D．慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死

E．急性间质性肾炎、肾乳头坏死

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更多“患者，女，40岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。因头痛长期服…”相关的问题

第1题

患者，女；40岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1日。因头痛长期服用止痛剂10余年。BP：135／85mmHg，ESR10mm／h，尿常规：尿蛋白（＋），WBC（＋），少量颗粒管型，X线片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是

A、慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死

B、慢性间质性肾炎、肾乳头坏死

C、急性肾小球肾炎、肾乳头坏死

D、慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死

E、急性间质性肾炎、肾乳头坏死

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第2题

患者，女，40岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。因头痛长期服用止痛剂10余年。BP：135／85mmHg ESR10mm／h，尿常规：尿蛋白（)，WBC（)，少量颗粒管型，X光片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是

A、慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死

B、慢性间质性肾炎、肾乳头坏死

C、急性肾小球肾炎、肾乳头坏死

D、慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死

E、急性间质性肾炎、肾乳头坏死

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第3题

女，63岁，20年前曾发热，腰痛，尿频，现患者多尿，高血压，并氮质血症。这种病变的肉眼所见为

A.大红肾

B.大白肾

C.颗粒固缩肾

D.蚤咬肾

E.以上都不是

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第4题

老年女性患者，20年前曾发热、腰痛、尿频。现多尿，血压明显升高，并有氮质血症。此种疾病的肾脏肉眼所见是（）

A.颗粒性固缩肾

B.大红肾

C.大白肾

D.蚤咬肾

E.以上都不是

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第5题

老年女性患者，20年前曾发热、腰痛、尿频。近来出现多尿，血压明显升高，并有氮质血症。此种疾病的肾脏肉眼所见最可能为（）

A.蚤咬肾

B.大红肾

C.大白肾

D.颗粒性固缩肾

E.以上都不是

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第6题

老年女性患者，20年前曾发热、腰痛、尿频。现多尿，血压明显升高，并有氮质血症。此种疾病的肾脏肉眼所

见是

A．蚤咬肾

B．大红肾

C．大白肾

D．颗粒性固缩肾

E．以上都不是

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第7题

老年女性患者，20年前曾发热、腰痛、尿频。现多尿，血压明显升高，并有氮质血症。此种疾病的肾脏肉眼所见是（）

A、大红肾

B、蚤咬肾

C、大白肾

D、颗粒性固缩肾

E、以上都不是

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第8题

老年女性患者，20年前曾发热、腰痛、尿频。现多尿，血压明显升高，并有氮质血症。此种疾病的肾脏肉眼所

见是

A、蚤咬肾

B、大红肾

C、大白肾

D、原发性颗粒性固缩肾

E、以上都不是

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第9题

患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受

限，身高降低3cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P 90次/min，BP 100/70mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。患者入院后应常规检查A、血常规

B、红细胞沉降率

C、血生化（电解质，肝、肾功能）

D、骨X线片

E、动脉血气分析

F、尿钙、磷

G、骨髓穿刺＋活检

此时应考虑的诊断有(提示：血ALP 1239U/L，钙2.90～3.13mmol/L，磷0.55mmol/L，PTH 778pg/ml（正常值12～65pg/ml）；血常规、ESR正常；动脉血气：pH 7.34，BE -5.4mmol/L。骨X线片：骨小梁稀疏，头颅沙粒样改变，指骨骨膜下吸收，右第2掌骨可疑囊性变，耻骨联合软骨下骨吸收，骨盆呈三角形，双耻骨坐骨支假骨折，椎体双凹变。)A、代谢性酸中毒

B、原发性甲状旁腺功能亢进症

C、继发性甲状旁腺功能亢进症

D、散发性甲状旁腺功能亢进症

E、骨软化症

F、肿瘤骨转移

下一步处理为(提示：甲状旁腺B超：双侧甲状旁腺区实性占位。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺右叶中下极及左叶下极水平异常放射性增高区，考虑功能亢进的甲状旁腺组织可能性大。)A、即刻补充维生素D制剂及钙剂

B、联系外科行甲状旁腺手术

C、行颈部CT或MRI检查进一步明确定位

D、监测血钙水平，对症处理

E、骨活检

F、警惕术后出现严重低钙血症，及时补充钙剂及维生素D制剂

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