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[主观题]

该患者入院1周后病情明显好转，血培养显示钩端螺旋体生长，应明确诊断为A．钩端螺旋体病（流感伤寒型

该患者入院1周后病情明显好转，血培养显示钩端螺旋体生长，应明确诊断为

A．钩端螺旋体病(流感伤寒型)

B．钩端螺旋体病(感染中毒型)

C．钩端螺旋体病(黄疸出血型)

D．钩端螺旋体病(肺出血轻型)

E．钩端螺旋体病(肺弥漫性出血型)

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第1题

患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴

结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。下列哪种疾病可能性最大A、大叶性肺炎

B、败血症

C、钩端螺旋体病

D、肾综合征出血热

E、肺结核

为明确诊断应行下列哪项检查A、血常规

B、尿常规

C、胸片

D、血培养

E、痰培养

该患者有青霉素过敏史，病原治疗应首选A、阿奇霉素

B、红霉素

C、头孢菌素

D、氨苄青霉素

E、庆大霉素

该患者抗生素治疗疗程一般为A、2～3天

B、3～5天

C、5～7天

D、7～10天

E、10～14天

该患者入院1周后病情明显好转，血培养显示钩端螺旋体生长，应明确诊断为A、钩端螺旋体病（流感伤寒型）

B、钩端螺旋体病（感染中毒型）

C、钩端螺旋体病（黄疸出血型）

D、钩端螺旋体病（肺出血轻型）

E、钩端螺旋体病（肺弥漫性出血型）

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第2题

患者，39岁，男性，农民，10月14日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下

、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收。该患为明确诊断应行下列哪些检查A、血培养

B、胸片

C、血常规

D、尿常规

E、痰培养

该患者入院1周后病情明显好转，血培养回报钩端螺旋体生长，应明确诊断为A、钩端螺旋体病(流感伤寒型)

B、钩端螺旋体病(肺出血轻型)

C、钩端螺旋体病(肺弥漫性出血型)

D、钩端螺旋体病(感染中毒型)

E、钩端螺旋体病(黄疸出血型)

该患者有青霉素过敏史，病原治疗还可选用A、庆大霉素

B、红霉素

C、四环素

D、氨基苄青霉素

E、盐酸甲唑醇

该患者热退出院后3天，复诊，又出现发热，T38．1℃，无其它症状，你认为下列哪种诊断可能性最大A、上呼吸道感染

B、钩体病复发

C、后发热

D、又患其它感染性疾病

E、败血症

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第3题

女性，26岁。7月20日入院，半年前由黑龙江来三亚，来院前10天开始发冷、发热、头痛，开始时体温无一定规

律性，有出汗，近1周每隔日出现一次高热，持续数小时，体温39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小时后开始大汗，体温骤降，自觉症状明显好转，精神好，可以进食。为明确诊断，该患者首先应做的检查是A、血常规

B、粪便查血吸虫卵

C、血细菌培养

D、血涂片查疟原虫

E、结核菌素试验

若患者经上述检查后确诊，那么在我国这种疾病主要的传播媒介是A、人虱

B、鼠蚤

C、白蛉

D、按蚊

E、蜱

在治疗期间，为预防患者病情复发，应选用以下药物中的A、氯喹

B、蒿甲醚

C、奎宁

D、伯氨喹

E、甲氟喹

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第4题

患者，男，35岁。慢性肾小球肾炎病史5年，病情稳定。近1周来，受凉后出现发热、咳嗽等表现，自行服药，效

果欠佳，遂来就诊，查体双侧眼睑水肿，双下肢水肿；化验显示Hb120g／L，血BUN18．9mmol／L，Cr340μmol／L。导致该患者病情加重的原因是

A．劳累

B．高血压

C．感染

D．服用肾毒性药物

E．水肿

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第5题

男性，37岁，农民。10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血

，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者最可能的诊断是A、大叶性肺炎

B、钩端螺旋体病

C、肺结核

D、肾综合征出血热

E、流行性感冒

F、支气管扩张

该患者病原治疗应首选的药物是A、奥司他韦

B、异烟肼

C、喹诺酮类

D、红霉素

E、青霉素

F、磷霉素

该病应用青霉素治疗每次的常用剂量为A、400万U

B、240万U

C、160万U

D、120万U

E、80万U

F、40万U

该病应用青霉素治疗的给药途径为A、口服

B、静脉注射

C、肌肉注射

D、皮下注射

E、鞘内注射

F、喷雾吸入

该患者抗生素治疗的疗程一般为A、2～3天

B、3～5天

C、5～7天

D、7～10天

E、10～14天

F、2周以上

该患者在首剂青霉素治疗后2小时突起寒战、高热，头痛及全身痛，心率和呼吸加快，血压下降，应首先考虑A、青霉素剂量不足

B、变态反应

C、溶血反应

D、赫氏反应

E、中毒反应

F、又患其他感染性疾病

该患者入院1周后病情明显好转，血培养回报钩端螺旋体生长，此时应明确诊断为A、钩端螺旋体病、流感伤寒型

B、钩端螺旋体病、黄疸出血型

C、钩端螺旋体病、肾衰竭型

D、钩端螺旋体病、脑膜脑炎型

E、钩端螺旋体病、肺出血轻型

F、钩端螺旋体病、肺弥漫性出血型

该患者热退后5天，又出现发热，体温38.0℃左右，无其他症状，再次发热的原因可能性最大的是A、其他疾病引起发热

B、钩体病复发

C、钩体病再燃

D、青霉素剂量不足

E、青霉素疗程不够

F、后发热

下列关于该患者再次发热的处理，正确的是A、再次应用小剂量青霉素

B、加大青霉素剂量

C、应用广谱抗生素

D、对症治疗

E、肾上腺糖皮质激素治疗

F、不用抗生素

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第6题

患者，男，45岁，牧民，主因发热、多汗、关节痛1个月于2001年6月26日入院，为不规则热，且高热时无明显不

适，体温下降后自觉症状加重，常有出汗，与发热无关，肩关节有针刺样疼痛。查体，体温 37.5℃，腋下淋巴结肿大无压痛，皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑及皮疹，自服扑热息痛无明显好转。该患者最可能诊断是 ()A、风湿热

B、伤寒

C、结核病

D、布氏杆菌病

E、类风湿

进一步检查最有意义的是 ()A、血常规

B、取血或骨髓作培养

C、凝集试验

D、ELISA法

E、肩关节X线片及胸片

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第7题

患者，男性，22岁。因发热、伴淋巴结无痛进行性肿大2个月入院。既往无输血史。入院后确诊为非霍奇金淋巴瘤。给予化疗和放疗治疗后，病情明显好转。三个月后又复发、高热、伴消化道出血。淋巴结、肝、脾大。化验全血细胞减少，周围血见到幼稚淋巴细胞，骨穿确诊为淋巴瘤合并淋巴肉瘤白血病。立即给予化疗，因血小板10×10⁹/L，连续输注血小板2次，出血症状未见改善，血小板数量不增，考虑患者血小

A.发烧、肝、脾大

B.自身抗体

C.药物性抗体

D.HLA抗体

E.HPA抗体

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第8题

6、患者B，男，50岁。患慢性肝炎十余年，4个月来进行性消瘦，无力，黄疸，鼻和齿龈易出血。3天前进食牛肉0.25kg，后出现恶心、呕吐、神志恍惚、步履失衡、烦躁而急诊入院。体检显示肝大、质硬，有腹水征。吞钡X线提示食道下静脉曲张。实验室显示肝功能异常，血氨升高。入院后经口服新霉素、静脉输注谷氨酸钠、精氨酸、支链氨基酸、酸性溶液灌肠等，病情好转。第5天大便时患者突觉头晕、虚汗、心跳乏力，昏厥于厕所内。脸色苍白、脉细速，四肢冷湿，BP60/40mmHg。第6天再度神志恍惚，烦躁尖叫，扑翼样震颤，解柏油样大便，继而昏迷。经降氨后症状无改善，乃静脉滴注左旋多巴1周，神志转清醒，住院39天，症状基本消失出院。患者两次“神志恍惚”，结合病史诊断为

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第9题

患者男，31岁，高热1周，以肺炎收入院。入院后神志清楚，仍有高热，胸片示右上肺纹理明显增粗，护士遵医嘱抽取血标本做血培养。最佳的抽取时间是（）。

A.待体温降至正常范围内后

B.患者起床后1小时内

C.即刻

D.在患者应用抗生素前

E.清晨空腹时

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