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[主观题]

女性，55岁，双手关节疼痛2个月，伴口眼干燥，化验ANA（)，RF（)，抗SSA（)，抗SSB（)，最可能诊断是A.类

女性，55岁，双手关节疼痛2个月，伴口眼干燥，化验ANA()，RF()，抗SSA()，抗SSB()，最可能诊断是

A.类风湿关节炎

B.干燥综合征

C.系统性红斑狼疮

D.系统性硬化病

E.成人STILL病

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第1题

女性，21岁，发热伴关节和肌肉疼痛1个月，近1周来偶感口、眼发干；实验室检查尿蛋白（+++），颗粒管型6个/HP，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA阳性。系统性红斑狼疮并干燥综合征（）

A.原发性肾病综合征

B.慢性肾炎急性发作

C.类风湿关节炎

D.风湿热

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第2题

病历摘要：患者，女性，55岁，因多关节肿痛4月余来诊。4个月前出现右手近端指间（PIP)（4、5)关节、掌指（M

病历摘要：患者，女性，55岁，因多关节肿痛4月余来诊。4个月前出现右手近端指间(PIP)(4、5)关节、掌指(MCP)(1、2)关节肿痛，晨僵10分钟。此后右膝关节肿痛，逐渐加重，伸屈明显受限，局部皮温增高，抗感染治疗无效。2个月前双腕、右踝及右足跖趾(MTP)关节肿痛，伴双肩、左足MTP、左手PIP(3)及颈部疼痛。无皮下结节、光过敏、雷诺现象及口眼干。既往患"白癜风"6年。查体：一般状况可，颜面、颈背、四肢远端见多发大小不等片状色素脱失斑。心、肺及腹部来见异常。双腕关节肿()，压痛()，背伸受限；右手PIP(4、5)、左手PIP(3)关节肿()，压痛()；右手MCP(1、2)关节压痛()；右膝关节肿()，压痛()，伸屈受限；右踝关节肿()，压痛()；右足MTP关节()，压痛()。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功正常；ESR97mm/h；CRP13.8mg/dl；RF265.1U/ml。

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第3题

女性，45岁。多关节疼痛5个月，近2个月出现双手指间关节及掌指关节肿胀，伴晨僵2小时。血白细胞13.2×109/L，血小板383×109/L;血沉58mm/h;类风湿因子阳性;抗核抗体阴性。最可能的诊断是()。

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.原发性干燥综合征

E.系统性血管炎

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第4题

女性，21岁，发热伴关节和肌肉疼痛1个月，近1周来偶感口、眼发干；实验室检查尿蛋白（+++），颗粒管型6个/HP，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA阳性。治疗上优先考虑下列哪一项药物（）

A.抗疟药

B.甲波尼龙冲击疗法

C.生物制剂

D.糖皮质激素+环磷酰胺

E.糖皮质激素+吗替麦考酚酯

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第5题

患者女，55岁。一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关节痛，活动后明显。近3个月疼痛加重，双

手有晨僵，活动10min后缓解。查体：双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑

A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、痛风

D、强直性脊柱炎

E、反应性关节炎

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第6题

女性，25岁，双手关节肿胀、疼痛2个月，发热伴胸痛1周。查体：见口腔溃疡，血常规：WBC 2．11×109／L，Hb 90

g／L，Plt65×109／L；尿蛋白()，RBC()；胸部X线片示双侧少量胸腔积液，最可能的诊断是

A．再生障碍性贫血

B．肾小球肾炎

C．结核性胸膜炎

D．系统性红斑狼疮

E．类风湿性关节炎

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第7题

女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×10⁹/L、WBC2.9×10⁹/L。尿蛋白（），ANA1：80。如果此患者出现心包积液，目前首选的治疗（）

A.非甾体抗炎药

B.阿司匹林+中药

C.免疫抑制剂

D.糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺

E.非甾体抗炎药+糖皮质激素

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第8题

女，55岁，双手腕关节肿痛4个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月余，晨僵2小时伴低

热，该患者的诊断最可能是

A、系统性红斑狼疮

B、血清阴性脊柱关节病

C、骨关节病

D、类风湿关节炎

E、强直性脊柱炎

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第9题

患者，55岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛6个月，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现

伴疼痛的弹响．临床诊断最可能是

A.类风湿关节炎

B.关节内游离体

C.骨关节炎

D.风湿性关节炎

E.狭窄性腱鞘炎

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第10题

【单选题】患者，女性，30岁，口眼干燥，对称性双手小关节肿痛伴晨僵10个月，近两周来出现双侧颞颌关节，膝关节肿痛，巩膜黄疸伴乏力、纳差，吃饭必须汤水送下。发病以来曾发作三次低钾麻痹。谷丙转氨酶60u／L，谷草转氨酶120u／L，白蛋白36g／L，球蛋白57g／L，A／G0.63，总胆红素 48mmol／L，直接胆红素13mmol／L，间接胆红素35mmol／L，血K 3.0mmol／L、Na 135mmol／L，C1- 98mmol／L，Ca2 2.75mmol／L；血常规：WBC5.3X109／L，RBC3.5 X109／L，Hb90g／L，血小板 9.5 X109／L，尿pH8.0，RF 1：160，ANA+ ，SSA+ ，SSB+ ，ESR150mm／h,肝炎病毒检查阴性。最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.病毒性肝炎

C.系统性红斑狼疮

D.原发性干燥综合征

E.骨关节炎

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