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[主观题]

患者服用高血压药物时,为了避免加重食管反流症状,应避免使用的降压药是()。

A、吲达帕胺

B、哌唑嗪

C、卡托普利

D、氯沙坦

E、硝苯地平

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第1题

患者,女,45岁,患有胃食管反流病,服用奥美拉唑治疗,近期诊断为高血压,血压160/90mmHg,为了避免加重胃食管反流症状,应避免使用的降压药是()。

A.氢氯噻嗪

B.哌唑嗪

C.卡托普利

D.缬沙坦

E.氨氯地平

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第2题

患者,女,48岁,患有胃食管反流病,服用兰索拉唑治疗,近期诊断为高血压,血压160/90mmHg,为了避免加
重胃食管反流症状,应避免使用的降压药是() 。

A.吲达帕胺

B.哌唑嗪

C.卡托普利

D.氯沙坦

E.硝苯地平

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第3题

患者,男,45岁,有高血压、冠心病史、糖尿病史,长期使用氯吡格雷二级预防,并服用氨氯地平、洛伐他
汀、美托洛尔、二甲双胍等药物。近期因“反复发作胸骨后疼痛6个月,伴反酸,胃灼热”就诊,食管测压提示食管下括约肌(LES)压力<6mmHg,结合胃镜检查结果,临床诊断为胃食管反流病。该患者治疗药物应避免选择的是()

A.雷贝拉唑

B.泮托拉唑

C.奥美拉唑

D.法莫替丁

E.雷尼替丁

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第4题

患者,男性,44岁,患肝硬化病史6年,近期因腹水加重而入院,病人近来神志恍惚,心悸,护士在给肝硬化病人服用口服药物片剂时,将其研成粉末的目的是()

A.有利于提高药物的生物利用度

B.避免引起食管胃底静脉曲张破裂出血

C.减轻药物的不良反应

D.加速药物吸收速度

E.便于下咽

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第5题

患者男性,46岁。5年前因工作繁忙,饮食不规律,餐后出现反酸、胃灼热及胸骨后疼痛。此后间断发作,每周
发作3~4次,外院胃镜提示:反流性食管炎。予以质子泵抑制剂治疗,症状可缓解,但停药后复发。需长期间断服用抑酸药物。近6月症状加重,服用抑酸药,症状缓解不明显。病程中食欲好,体重无明显变化。二便正常。提问1:对于该患者的胸痛,应考虑到哪些疾病A、胃食管反流病

B、心绞痛

C、贲门失弛缓症

D、胸膜炎

E、肋间神经痛

F、心内膜炎

提问2:[问诊结果]患者是小号演奏员,平时工作紧张繁忙,饮食不规律。反酸、胃灼热、胸骨后疼痛多出现于餐后30min。外院内镜检查示:反流性食管炎。开始予以抑酸药有效,但停药后复发,需长期按需服用抑酸药维持。近6月症状加重,服用抑酸药症状缓解不明显。食欲、体重无变化。二便正常。既往健康,否认冠心病、高血压及其他慢性疾病史。[体格检查]T 36.5℃,R 18次/分,P 70次/分,BP 110/75mmHg。营养良好,无贫血貌,浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体均正常。根据目前的信息,患者还需做哪些辅助检查A、诊断已明确,不需其他辅助检查

B、粪便常规和便潜血

C、血常规

D、24h食管pH监测

E、食管动力

F、胃镜

提问3:[辅助检查]①粪便常规、便潜血、血常规和肝肾功能:正常。②24h食管pH监测和食管胆汁反流监测:同步监测,结果均为阳性,食管酸暴露及胆汁反流主要发生于夜间及餐后。③食管动力:上食管括约肌功能正常,食管体部推进性蠕动收缩,下食管括约肌压力低于正常。④胃镜检查:齿状线上方可见3条大于5mm纵行食管黏膜糜烂,病变之间黏膜无融合,齿状线呈舌状向上延伸,取病理活检。余未见明显异常。病理检查显示:食管黏膜急慢性炎,提示为胃黏膜柱状上皮伴中度肠化。根据目前的信息,对于该患者的治疗应采取A、规律进餐,忌饱餐

B、避免睡前2小时内进食,床头抬高20cm

C、单用抑酸药治疗

D、控制酸和胆汁反流的联合治疗

E、手术治疗

F、注重对Barrett食管的随访

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第6题

男性,60岁。长期烧心反酸,胸骨后疼痛,饮酒后加重,诊断为胃食管反流病,关于患者胃食管反流病的一般治疗不正确的是()

A.避免饱餐及睡前2小时内进食

B.餐后不要立即卧床

C.尽量避免使用能降低LES压力的食物和药物

D.超重者应减轻体重

E.尽量减少各种运动

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第7题

当地药房错将患者关于GERD(胃食管反流病)的阿斯利康处方配了其他公司的高血压药。以下叙述正确的是()

A.只有当患者服用了药房配错的药品时,才需要报告

B.只有当患者服用药房配错的药品并发生副作用时,才需要报告

C.即使患者没有服用配错的药品,仍需要报告,因为这属于用药错误

D.没有不良事件发生,故无需报告

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第8题

患者高血压,合并胃食管反流病,应避免使用降压药硝苯地平()
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第9题

患者出现胃痛情况时应避免服用止痛药物,以免掩盖病情及加重对胃粘膜的损害()

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第10题

患者男,46岁,公务员,进食困难伴有声音嘶哑3个月。4年余前出现餐后胸骨后烧灼感,偶有胸痛,至当地医
院就诊治,诊断为反流性食管炎。患者间断服用PPI类药物及制酸剂,症状时轻时重。2年余前因饮酒后胸骨后疼痛加重,吞咽困难。自服药物无缓解。再次至当地医院诊治,医生疑似诊断为食管占位。该患者入院后为明确诊断需行的常规检查是()A、血液生化+食管造影+超声+CT

B、血液生化+食管造影+超声+肿瘤标志物

C、血液生化+食管造影+超声+CT+肿瘤标志物

D、血液生化+食管造影+超声+PET/CT+内镜检查

E、血液生化+食管造影+超声+MRI+内镜检查

F、血液生化+食管造影+超声+CT+内镜检查

(提示 入院后行上消化道钡餐造影示:距门齿35~40cm食管黏膜局限性增粗、局部管壁僵硬。CT检查发现食管下段占位,见纵隔淋巴结肿大。B超检查未发现浅表淋巴结、腹腔脏器及腹膜后淋巴结转移病灶。内镜下取病理示:食管低分化腺癌。超声内镜示:于食管下段探及直径约3.5cm的占位性病变,肿瘤浸润至食管外膜。食管周围可探及3枚肿大淋巴结(形态圆形、短轴长度>10mm,回声均匀且中央为低回声,边界清楚)。患者要求手术等积极治疗。进一步行脑MRI、全身骨扫描检查未发现远处转移病灶。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年,每天1~2包。饮酒20年,每天2~4两,无其他不良嗜好。体格检查:体温36.4℃,脉搏75次/分,血压135/85mmHg。患者精神正常,营养中等,皮肤、巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。肺部未闻及异常呼吸音,心律齐,心率75次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:ALT 34U/L,AST 35U/L,TP 65g/L,ALB 36g/L,Cr 1.0mg/L,BUN 25mg/L;乙肝五项:均阴性。)该患者当时的临床分期是()A、Ⅰ期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、Ⅳ期

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