题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者，男性，65岁，近4年来渐进性加重活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年来不能平卧，伴下肢浮肿、腹

胀、尿少来诊，高血压病史近20年，未治疗。无关节痛史，吸烟40年。查体：血 150／90mmHg，半卧位，颈静脉明显充盈，双侧肺底均可闻水泡音，心界明显向左扩大，心尖部可闻3／6级收缩期吹风样杂音，心律齐，心率103次／分，S1／减弱，肝肋下2．0cm，肝颈反流征()，双下肢水肿()。

此患者最可能的诊断是

A．风湿性心脏瓣膜病

B．冠心病

C．高血压病

D．扩张型心肌病

E．感染性心内膜炎

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更多“患者，男性，65岁，近4年来渐进性加重活动后心悸、气短，无心…”相关的问题

第1题

患者，男性，65岁。高血压10年，近半年来经常半夜胸闷、胸痛发作，起床活动后好转，诊断应考虑为A．早期

患者，男性，65岁。高血压10年，近半年来经常半夜胸闷、胸痛发作，起床活动后好转，诊断应考虑为

A．早期左心衰竭

B．变异型心绞痛

C．卧位型心绞痛

D．食管裂孔疝

E．混合型心绞痛

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第2题

一男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息

时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是

A、改善肺泡-毛细血管膜氧交换

B、减少呼吸运动氧耗量

C、改善肺内气体分布

D、纠正通气／血流比率失调

E、不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭

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第3题

患者，男性，65岁，近半年来出现黑便，医生怀疑是肠道疾病，患者有结肠癌家族史，入院后行肠镜检查，结果显示并未发现异常。主要诊断应选择（）

A.结肠肿瘤特殊筛査Z12.1

B.黑便K92.1

C.结肠恶性肿瘤

D.恶性肿瘤治疗后的随诊检查

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第4题

138～139 题共用题干：男性，65岁，6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。

138～139 题共用题干：

男性，65岁，6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。

第 138 题最可能的诊断是（）。

138～139 题共用题干：男性，65岁，6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。

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第5题

患者，男性，65岁。近8年来，其夜尿由2～3次渐增至4～5次，排尿涩滞不畅，昨晚发生小便欲解不能，小腹急满

胀痛，舌暗，脉细涩。直肠指诊前列腺增大，约5.5cm×4.1cm×3.3cm，中央沟消失，质韧有弹性，光滑无结节。首先考虑的疾病是A、泌尿系结核

B、前列腺炎

C、良性前列腺增生症

D、膀胱结石

E、神经源性膀胱

辨证应为A、中气下陷，膀胱失约

B、肾阴不足，水道不利

C、肾阳虚弱，气化无权

D、湿热下注，膀胱滞涩

E、下焦蓄血，瘀阻膀胱

选择的治则应为A、补中益气，制约膀胱

B、滋肾养阴，清利膀胱

C、补肾温阳，化气行水

D、活血化瘀，通气利水

E、清热化湿，通利膀胱

方药应为A、活血散瘀汤加萹蓄、瞿麦

B、补中益气汤加萹蓄、瞿麦

C、代抵当汤加萹蓄、瞿麦

D、前列腺汤加萹蓄、瞿麦

E、八正散或龙胆泻肝汤加减

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第6题

患者65岁，男性，近8年来夜尿由2～3次渐增至4～5次，排尿涩滞不畅，昨晚发生小便欲解不能，小腹急满胀痛

，舌黯、脉细涩，直肠指诊前列腺增大约5.5×4.1×3.3cm3，中央沟消失，质韧有弹性，光滑无结节。首先考虑的疾病是：A、泌尿系结核

B、前列腺炎

C、良性前列腺增生症

D、膀胱结石

E、神经源性膀胱

应辨证为：A、中气下陷、膀胱失约

B、肾阴不足、水道不利

C、肾阳虚弱、气化无权

D、湿热下注、膀胱滞涩

E、下焦蓄血、瘀阻膀胱

选择的治则应为：A、补中益气、制约膀胱

B、滋肾养阴、清利膀胱

C、补肾温阳、化气行水

D、活血化瘀、通气利水

E、清热化湿、通利膀胱

方药应为：A、活血散瘀汤加萹蓄、瞿麦

B、补中益气汤加萹蓄、瞿麦

C、代抵当汤加萹蓄、瞿麦

D、前列腺汤加萹蓄、瞿麦

E、八正散或龙胆泻肝汤加减

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第7题

(共用题干)患者男性，65岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH 7.15，PaCO2 80mmHg，PaO2 45mmHg。初步判断患者发生了

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.无酸碱平衡紊乱

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第8题

患者，男性，65岁。近8年来，夜尿由2～3次渐增至4～5次，排尿涩滞不畅，昨晚发生小便欲解不能，小腹急满胀

痛，舌暗，脉细涩。直肠指诊前列腺增大，约5.5cm×4.1cm×3．3cm大小，中央沟消失，质韧有弹性，光滑无结节。首先考虑的疾病是A、泌尿系结核

B、前列腺炎

C、良性前列腺增生症

D、膀胱结石

E、神经源性膀胱

应辨证为A、中气下陷，膀胱失约

B、肾阴不足，水道不利

C、肾阳虚弱，气化无权

D、湿热下注，膀胱滞涩

E、下焦蓄血，瘀阻膀胱

选择的治则应为A、补中益气，制约膀胱

B、滋肾养阴，清利膀胱

C、补肾温阳，化气行水

D、活血化瘀，通气利水

E、清热化湿，通利膀胱

方药应为A、活血散瘀汤加萹蓄、瞿麦

B、补中益气汤加萹蓄、瞿麦

C、代抵当汤加萹蓄、瞿麦

D、前列腺汤加萹蓄、瞿麦

E、八正散或龙胆泻肝汤加减

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第9题

患者男性，65岁，近半年来乏力，食欲缺乏、恶心、呕吐、体重减轻、贫血，但无明显腹痛。X线钡剂透视于胃底

部可见一胃轮廓之内的龛影。最可能的诊断是

A．胃癌

B．胃溃疡

C．胃平滑肌瘤

D．疣状胃炎

E．胃息肉

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第10题

患者，男性，45岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周。患者有肝炎史12年，近4年来乏力、纳差，面色晦暗，间断

性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。

最可能的诊断是

A．腹腔转移癌

B．肝硬化合并自发性腹膜炎

C．肝硬化合并肝肾综合征

D．布一加综合征

E．继发性腹膜炎

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