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[多选题]

小王医生病历时不小心写错,为了不影响病历的整齐美观,他将写错的字用小刀轻轻刮去,被上级医师发现,以病历书写不合格为由要求小王大夫重写,应该怎样看待这个决定?()

A.小王大夫在改正错字,没有隐匿伪造病例内容,不应该重写

B.病历的修改不同于病历的涂改,修改病历是合法行为,而涂改病历法律严格禁止的行为

C.病历书写相关规定指出:书写过程中出现错别字时,应当用双划线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

D.上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任

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第1题

小王医生写病历时不小心写错,为了不影响病历的整齐美观,他将写错的字用小刀轻轻刮去,被上级医师发现,以病历书写不合格为由要求小王大夫重写,应该怎样看待这个决定?

A.小王大夫在改正错字,没有隐匿伪造病例内容,不应该重写

B.病历的修改不同于病历的涂改,修改病历是合法行为,而涂改病历法律严格禁止的行为

C.病历书写相关规定指出:书写过程中出现错别字时,应当用双划线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

D.上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任

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第2题

根据病历书写要求,书写电子病历时,使用()工号完成病历书写。

A、本人

B、值班医生

C、上级医生

D、科主任

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第3题

住院医师小王在书写住院病历时,对其中一项重要实验室检查的分析出现了偏差,请问小王的病历中反映出他的不足是什么?()

A.用词不够规范

B.信息收集不够全面

C.诊疗决策没有询证医学证据

D.分析推理不够

E.病人管理未能以患者为中心

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第4题

依法需要封存病历时,应当()人在场的情况下,对病历共同进行确认,签封病历复制件

A.患者和医生

B.患者和病案室人员

C.医务科工作人员和医生

D.医务科工作人员、患者或者其代理人

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第5题

依法需要封存病历时,应当在()或者其委托代理人、()或者其代理人在场的情况下,对病历共同进行确认,签封病历复制件。

A.医疗机构

B.患者

C.医生

D.主治医师

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第6题

患方因对诊疗有异议要求封存病历时, 但病历尚未完成, 院方应该怎么做()

A.病案科对已完成病历先行复制

B.因病历未完成拒绝复制

C.医生抓紧时间在规定时限内如实完成病历的书写

D.病案科再对完成的病历进行复制并在医患双方共同确认下病历签封病历(案)复印件

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第7题

当一位患者要看他的病历时,护士应该怎样做()?

A.给医生打电话以获得其同意

B.把病历给患者并回答他的问题

C.告诉患者等医生查房时他才可以看病历

D.告诉患者等他出院后才能看病历

E.不让患者看病历,只询问并回答患者想知道的问题

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第8题

封存患者病历时正确的做法是()

A.发生医疗事故争议时,患者本人或其代理人,提出封存病例申请

B.科室医生向科主任及医务部(夜间向院总值班)报告

C.医务部或院总值班与患者或者亲属共同在场的情况下封存患者病历客观部分的原件或复印件

D.封存的病历由科室保管

E.如为抢救患者,病历应在抢救结束后12h内据实补齐

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第9题

以下对于病历管理说法正确的是:()

A.病历尚未完成,申请人要求复制病历时,可以对已完成病历先行复制。

B.夜班及节假日值班期间,住院病历可以在医生办公室或值班室保存。

C.医务人员因科研、教学或晋升等需要借阅病案需要填写借阅申请,再经医务科严格审批后方可到病案室办理。

D.因正当理由可提出复印或者复制病历资料的人员和机构包括:患者本人或其委托代理人、死亡患者法定继承人或其代理人、保险机构。

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第10题

根据《病历管理制度》,下列说法正确的是()。

A.除主管医生外,任何人不得随意涂改病历,严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历

B.病历内容的记录应规范、准确,不可修改

C.纸质病历在书写中若出现错字、错句,应在错字、错句上用单横线标示,不得采用刀刮、胶贴、涂黑、剪贴等方法抹去原来的字迹

D.医务人员修改住院电子病历时,系统应当进行身份识别、保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息

E.电子病历随患者出院经病历保管部门审核确认后归档,归档后原则上不得修改

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