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[主观题]

55岁男性，农民。近1年来感乏力、纳差、腹胀。以前未体检，否认肝炎史，近20年来每日饮白酒半斤以上。体检发现患者有肝掌、蜘蛛痣，腹膨隆，脾左肋下2指，移动性浊音（＋)。化验HBsAg（＋)，ALT110U／L，AST270U／L。患者最可能的诊断是：（)

A.慢性乙型病毒性肝炎

B.乙肝后肝硬化

C.酒精性肝炎急性肝功能衰竭

D.酒精性肝硬化

E.混合性肝硬化

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更多“55岁男性，农民。近1年来感乏力、纳差、腹胀。以前未体检，否…”相关的问题

第1题

患者，男性，55岁，患慢性迁延性肝炎19年，近2月来感全身明显乏力、纳差、腹脓、腹泻而入院。入院时查体：T37.8℃，P92次／分，R26次/分，体重46kg面色晦暗，体形消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。经检查该患者伴有自发性细菌性腹膜炎，其最常见的病原菌可能是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.结核分枝杆菌

C.白假丝酵母菌

D.绿脓杆菌

E.大肠杆菌

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第2题

女性患者，21岁，1年来乏力、盗汗、消瘦、纳差。近2个月来，腹胀腹痛，有时腹泻、有时便秘。查体：体温37.8℃

，心肺(-)，腹稍膨隆，腹壁柔韧感，移动性浊音(-)。诊断最大可能是

A．慢性盆腔炎

B．卵巢囊肿

C．结核性腹膜炎

D．溃疡性结肠炎

E．门脉性肝硬化腹水

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第3题

女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（）近1年来出现无力纳差、乏力，

清晨感恶心，偶有呕吐。近日症状再现。尿蛋白（）、尿沉渣镜检白细胞20～30个/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断

A、慢性肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾盂肾炎

D、慢性肾盂肾炎急性发作

E、慢性肾炎合并下尿路感染

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第4题

男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下 2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白97g/L，尿蛋白(十);双下肢轻度浮肿。其原因最可能为：()。

A.肝硬化

B.急性肾炎

C. 营养不良

D.风心病二尖瓣狭窄致右心衰

E.主动脉瓣狭窄致左心衰

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第5题

病人，男性，62岁。患有肝硬化2年，近半年来全身乏力、纳差，经常有牙眼、彝出血，及全身皮肤姑膜的出血点。检查脾轻度肿大。分析造成出血倾向的主要原因是（）

A.毛细血管脆性增加

B.肝脏对激素的灾活作用减弱

C.肝脏合成凝血因子减少

D.脾功能亢进

E.营养缺乏

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第6题

病历摘要：患者，男性，35岁，因"水肿5年，夜尿增多2年，乏力、厌食1个月"就诊。患者5年前无明显诱因出现

晨起眼睑水肿，无乏力、纳差、腰痛、血尿等，于当地医务所测血压150/90mmHg，未规律诊治。此后水肿间断出现，时有时无，时轻时重，未予重视。近2年来出现夜尿增多，3～4次／夜，未诊治。患者近1个月无诱因感乏力、厌食，有时伴恶心、腹胀，无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮（吗丁啉）无效，乏力、厌食症状进行性加重，遂就诊。患者自发病以来睡眠可，大便正常，尿量无明显改变，近1年体重有下降（具体不详）。既往史：无糖尿病史，无药物滥用史，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP160/100mmHg。慢性病容，贫血貌，双眼睑轻度浮肿，皮肤有氨味，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb88g/L;尿常规：蛋白()，RBC()；粪便常规（-）。血生化：Cr900μmol/L，HC0315mmol/L，血磷升高。B超：双肾缩小，左肾8.7cm×4.0cm，右肾9.0cm×4.1cm．双肾皮质回声增强，皮髓质分界不清。

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第7题

病人，男性，55岁。反复上腹部疼痛、返酸、嗳气15年，上腹部疼痛加重1周。曾以“消化性溃疡”治疗，近1年来原腹部疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴体重减轻、乏力，时有呕吐。应考虑的并发症是（）

A.幽门梗阻

B.肠梗阻

C.癌变

D.胃穿孔

E.消化道出血

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第8题

患者男性，63岁，患有肝硬化2年。近半年来全身乏力、纳差，经常有牙龈、鼻出血及全身皮肤黏膜的出血点。

检查脾轻度肿大。分析造成出血倾向的主要原因是