下列关于定点医疗机构费用结算，不正确的是：（).

A.定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构，申请费用结算

B.如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据

C.社保机构按月支付定点医疗机构各类(包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等)已核准的应支付费用总额的95%

D.未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任

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第1题

下列关于基本医疗设施范围和支付标准的说法，不正确的是()。

A.基本医疗保险医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门诊留观床位费

B. 参保人员可以根据定点医疗机构的建议，自主选择不同档次病房或门诊留观床位

C. 由于特殊情况，定点医疗机构必须把参保人员安排在超标准病房时，应首先征得参保人员或家属的同意

D. 参保人员的实际床位费低于基本医疗保险住院床位费支付标准的，按照支付标准结算

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第2题

下列关于市外转诊，不正确的是：（).

A.具有市外转诊资格的定点医疗机构，应按双方协商由社保机构核准转诊的疾病目录执行

B.由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销，记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用

C.由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销，不记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用

D.由定点医疗机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用先由社保机构核准报销，然后按相应办法与定点医疗机构结算

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第3题

下列关于定点医疗机构费用结算描述错误的是：()

A.社保机构按月支付定点医疗机构各类(包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等)已核准的应支付费用总额的95%

B.定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构，申请费用结算

C.未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任

D.如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据

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第4题

以下关于城镇职工基本医疗保险费用结算管理的陈述中，不正确的是()。①统筹地区社会保险经办机构要按照以收定支、收支平衡的原则，合理确定基本医疗保险基金的支出总量②基本医疗保险费用的具体结算方式应根据社会保险经办机构的管理能力及定点医疗机构的不同类别确定③可以采用总额预付结算、服务项目结算、服务单元结算等方式，但必须事先确定采用某一种方式④属于基本医疗保险基金支付的医疗费用，应全部纳入结算范围，一般由社会保险经办机构与定点医疗机构和定点零售药店直接结算

A.①②③④

B.②③④

C.①②④

D.①③

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第5题

下列关于医保费用结算，正确的是：（)

A.质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算

B.市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算

C.年度总结算均以一个医保年度为结算单位

D.农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算

E.市社保机构按月支付定点医疗机构各类已核准应支付费用总额的90%