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[主观题]

上述检查明确有左心房血栓,以下治疗手段最适合的是

A.药物治疗房颤

B.二尖瓣球囊扩张术

C.二尖瓣机械瓣置换术

D.溶栓

E.二尖瓣生物瓣置换术

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第1题

患者,男,22岁,因"癫痫大发作"经急诊科收住。既往因脑脓肿于17岁时行手术治疗,余无特殊。因难以解释
的低氧血症行核素灌注扫描时发现"体静脉异位连接"而转入心血管外科。专科体检:体温36.4℃,血压115/80mmHg,心率60次/min,发育良好,口唇轻紫,轻度杵状指,颈静脉无扩张,双肺清,心音可,杂音不明显,腹软,双下肢无水肿。行核素灌注扫描目的在于明确低氧血症是否由肺栓塞所致,以下关于肺栓塞描述,正确的有()A、最常见的栓子是血栓

B、症状常较典型

C、常见症状有胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥甚至休克等

D、核素灌注扫描是诊断肺栓塞最敏感的检查,而肺动脉造影是最特异的方法

E、仅能通过外科手术对其进行治疗

F、患者多具有血栓形成史,如手术、外伤、长期卧床、分娩、剖腹产、肿瘤等

(提示 进一步完善检查。胸片示:心胸比0.53,心脏稍大,余心脏结构无异常;心电图未见异常;超声心动图示:左房横径4.8cm,左室横径5.9cm,左房、左室轻中度增大,室壁运动无异常;超声心动图学造影示右上腔静脉异位引流入左心房,下腔静脉引流正常;静脉造影示:上腔静脉发育良好,异位引流入左心房,无左位上腔静脉。)根据上述结果应进行手术矫正,关于手术处理,正确描述有()A、术中要特别注意探查右肺静脉的引流位置

B、手术需要中低温体外循环的支持

C、采用第4肋间后外侧切口入路

D、应建立心内隧道将上腔静脉经房间隔引流入右心房

E、在上、下腔静脉之间插管建立外转流,同时视探查情况可结扎奇静脉

F、应采用上腔静脉-右心耳端端吻合法

该类手术后早期可能的并发症有()A、灌注肺

B、毛细血管渗漏综合征

C、右心衰竭

D、心律失常

E、心包压塞

F、心肌梗死

上腔静脉异位引流入左心房是一种较为少见的疾病,以下检查对于提高诊断率具有较大价值的是()A、心血管CT

B、上肢静脉造影

C、心血管MRI

D、冠状动脉造影

E、心导管检查及心血管造影

F、经食管超声心动图

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第2题

男性,75岁,患慢性冠状动脉供血不足20余年,伴心房纤颤10年,1h前突发作下肢剧烈疼痛,小腹以下并有麻木感,检查发现足背动脉、腘动脉搏动消失,大腿中段起以下皮温低于对侧肢体。最可能的疾病为()

A.急性左下肢动脉栓塞

B.左下肢深静脉血栓形成

C.动脉瘤破裂

D.血栓闭塞性脉管炎

E.原发性左下肢深静脉瓣膜功能不全

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第3题

女性,52岁,5年前行二尖瓣球囊扩张术,目前出现心悸、气短症状,下肢水肿, 超声提示二尖瓣重度狭窄伴
中度关闭不全, 房颤心律,左心房和左右心室均扩大。患者3年未坚持复查,1周来高热伴寒战,体温39℃以上,不缓解,出现心慌、气短表现,查体,双肺底啰音,房颤心率, 主动脉瓣第二区可闻及舒张期杂音,二尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音,超声检查提示主动脉瓣和二尖瓣上有赘生物,最可能的诊断为A、抗凝治疗不足, 瓣膜处血栓形成

B、细菌性心内膜炎

C、风湿热复发

D、瓣周漏

E、瓣膜机械故障

经上述治疗后患者仍有房颤心律,下列治疗哪项不妥A、给予抗凝药物治疗

B、反复电复律

C、给予洋地黄

D、控制心室率

E、给予胺碘酮

目前最恰当的治疗是A、继续强心利尿药物治疗

B、给予华法林抗凝治疗

C、再次二尖瓣球囊扩张术

D、二尖瓣替换术

E、二尖瓣直视成形术

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第4题

以下哪种情况不适合行房间隔封堵治疗()

A.患儿3岁,体重15kg

B.合并轻度肺动脉高压

C.合并左心房巨大血栓

D.继发孔10mm

E.患儿2岁,伴右心负荷明显加重

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第5题

女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。诊断为
风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。最可能的心脏体征A、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音

B、胸骨左缘第3~4肋间粗糙收缩期杂音

C、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音

D、心尖部收缩期吹风样杂音

E、心尖部舒张期隆隆样杂音

为明确诊断,应首选哪项最有价值的检查A、血液学检查

B、心脏超声心动图

C、胸部X线检查

D、心血管造影

E、磁共振检查

住院检查血沉30mm/h,心电图心房纤颤,偶发室性早搏,首选的治疗方案A、抗风湿治疗

B、抗心律失常治疗

C、强心治疗

D、尽早手术治疗

E、加强止血治疗

如果超声心动图提示左房内有血栓,应选择A、溶栓治疗

B、二尖瓣闭式分离术

C、经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术

D、二尖瓣直视分离术

E、二尖瓣替换术

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第6题

以下关于导管介入治疗房颤的叙述有误的是()。

A.可以获得确切的透壁提示

B.不能改变心房及腔静脉的基质

C.单次消融治愈率低

D.不切除左心耳,不能去除血栓形成的最大危险因素

E.术后仍需长期用药

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第7题

下列各项,不属于心房颤动转复窦律的指征是A.超声心动图检查心房内无血栓,左心房内径<50mmB.心

下列各项,不属于心房颤动转复窦律的指征是

A.超声心动图检查心房内无血栓,左心房内径<50mm

B.心功能Ⅱ级以下

C.高血压病房颤或特发性房颤病程少于2年

D.急性左心衰好转后3个月以上

E.转复当日无低钾,无酸中毒等

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第8题

患者男,55岁。活动后气促3年,加重伴双下肢水肿2个月入院。体检:血压100/75mmHg,心界向左下扩大,心
率110次/分,房颤心律,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,两肺少量湿啰音,颈静脉怒张,肝颈征阳性,肝肋下2cm,双下肢水肿。否认高血压病、糖尿病病史。最可能诊断是A、扩张型心肌病

B、肥厚型心肌病

C、限制型心肌病

D、冠心病

E、肺心病

以下哪项检查对确定诊断最有意义A、心电图

B、血生化

C、胸部X线检查

D、超声心动图

E、漂浮导管检查

检查心电图示心房纤颤、频发室早,对该例患者室性早搏的处理,首选A、β受体阻滞药

B、美西律

C、胺碘酮

D、普罗帕酮

E、维拉帕米

入院第3天突然出现左下肢麻木、疼痛、运动受限,体检见左下肢苍白、皮温低,左足背动脉搏动消失,目前最可能的是A、左下肢丹毒

B、左下肢深静脉血栓形成

C、左下肢浅静脉血栓形成

D、左下肢动脉栓塞

E、神经性疼痛

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第9题

下列各项,不属于心房颤动转复窦律的指征是()A.超声心动图检查心房内无血栓,左 心房内径<50mmB.

下列各项,不属于心房颤动转复窦律的指征是()

A.超声心动图检查心房内无血栓,左 心房内径<50mm

B.心功能Ⅱ级以下

C.风心病房颤少于1年,高血压病房颤或特发性房颤病程少于2年

D.急性左心衰好转后3个月以上

E.转复当日无低钾,无酸中毒等

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第10题

如有明确左房血栓,可选择的最适宜的治疗手段是A.药物除房颤B.二尖瓣球囊扩张术C.二尖瓣机械瓣置

如有明确左房血栓,可选择的最适宜的治疗手段是

A.药物除房颤

B.二尖瓣球囊扩张术

C.二尖瓣机械瓣置换术

D.二尖瓣闭式扩张术

E.二尖瓣生物瓣置换术

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