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[主观题]

患者男,25岁,1天前被他人拳头击伤右眼,伤后右眼视力下降明显。既往全身健康。全身检查未见异常。眼

科专科检查:左眼检查未见明显异常;右眼眼睑中度肿胀,结膜混合性充血,角膜上皮水肿,前房cell(),Tyn(),可见少许玻璃体,晶状体半脱位嵌顿于瞳孔区,眼底模糊可见视网膜平伏。眼压检查右眼T+2。可能采取的手术方式是

A、晶状体、玻璃体全部切除术

B、晶状体超声乳化术

C、晶状体切除联合前部玻璃体切割术

D、全玻璃体切割术,将晶状体复位

E、晶状体囊内摘除术

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第1题

患者,男性,19岁,4小时前被他人用拳头击伤左眼,伤后左眼疼痛,少许流血、流泪。视力显著下降。查体:患者生命体征平稳,Vod:1.0,Vos:HM/30cm,光定位准确.眼压:NCT测量右眼15mmHg,OS:T-1;左眼上、下眼睑充血肿胀,少许皮肤破损.球结膜混合充血,颞上方角巩膜缘后6mm处可见5mm×4mm紫黑色不规则隆起球结膜下出血。角膜透明.前房较右眼明显加深.Tyn(),Cell(

A.不需要,待病情好转后再考虑手术

B.需要,拟采取巩膜破裂伤探查修补术

C.不需要,待眼科B超、UBM等检查结果出来后再决定是否手术

D.需要,拟采取巩膜破裂伤探查术联合巩膜外冷冻术

E.需要,拟采取巩膜外探查术、玻璃体切割术联合眼内填充术

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第2题

患者男性,右眼不慎被拳头击伤,当时感疼痛,视物不清。检查:右眼视力0.1,角膜透明,前房1/4积血,晶状体无混浊,瞳孔直径4,光反射迟钝。经治疗,该患者1年后还有可能查到的体征是()

A.角膜后弹力膜破裂

B.房角后退

C.虹膜红变

D.视神经萎缩

E.黄斑裂孔

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第3题

患者男,19岁,4小时前被他人用拳头击伤左眼,伤后左眼疼痛,少许流血、流泪,视力显著下降。查体:患者
生命体征平稳,Vod:1.0,Vos:HM/30cm,光定位准确,眼压:NCT测量右眼15mmHg,OS:T-1;左眼上、下眼睑充血肿胀,少许皮肤破损,球结膜混合充血,颞上方角巩膜缘后6mm处可见5mm×4mm紫黑色不规则隆起球结膜下出血,角膜透明,前房较右眼明显加深,Ty11(),Cell(),瞳孔6mm×6mm,直接对光反射迟钝,间接对光反射正常,晶状体透明,玻璃体血性混浊,视网膜窥不见。右眼前后段检查正常。患者是否需要急诊手术,最应该采取何种术式A、不需要,待病情好转后再考虑手术

B、需要,拟采取巩膜破裂伤探查修补术

C、不需要,待眼科B超、UBM等检查结果出来后再决定是否手术

D、需要,拟采取巩膜破裂伤探查术联合巩膜外冷冻术

E、需要,拟采取巩膜外探查术、玻璃体切割术联合眼内填充术

如果手术中在伤口处发现少许葡萄膜脱出于眼球外,对葡萄膜的正确处理是A、尽量送回眼内,嵌于结膜下的少许色素颗粒冲洗干净,巩膜伤口水密缝合

B、将葡萄膜切除干净,巩膜伤口水密缝合

C、尽量将葡萄膜回纳眼内,少许葡萄膜嵌顿在伤口关系不大,水密缝合伤口,只要结膜完整可以覆盖伤口即可

D、葡萄膜较难回纳,只要巩膜伤口水密缝合,葡萄膜在伤口内外没关系

E、利用白内障手术中使用的玻璃酸钠将葡萄膜回纳眼内,巩膜伤口水密缝合

该患者在外伤后1个月右眼视力下降,畏光流泪,高度怀疑的诊断是A、结膜炎

B、虹膜睫状体炎

C、葡萄膜炎

D、性质难定,和受伤眼无关,需要详细检查

E、交感性眼炎

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第4题

患者,男性,22岁,右眼被拳击伤伴视物不见1天,经检查诊断为前房积血。护理病人时,下列哪种体位正确()

A.仰卧位

B.右侧卧位

C.左侧卧位

D.半卧位

E.绝对卧位

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第5题

患者,男性,25岁,左眼被拳头击伤后视力下降、眼球胀痛2小时。检查:左眼视力眼前手动,眼压54mmHg,角
膜水肿,前房深,前房有油滴状外观,瞳孔散大,眼底模糊。最恰当的处理()

A.小梁切除术

B.虹膜周边切除术

C.晶状体摘除术

D.不手术,随访

E.小梁切开术

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第6题

患者,男性,22岁,右眼被拳击伤伴视物不见1天,经检查诊断为前房积血。其护理措施中,重要的是()

A.按时用药

B.观察眼压情况

C.心理护理

D.观察积血吸收情况

E.以上都是

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第7题

患者男,25岁。因车祸伤致头痛、右眼失明1天入院。查体:神志清醒,右眼无光感。头颅CT提示右侧视神经管
内壁骨折。右眼失明的原因是

A、右侧视束受损

B、左侧视束受损

C、右侧视交叉受损

D、右侧视神经受损

E、左侧枕叶视觉中枢受损

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第8题

患者,女性,20岁,左眼被拳头击伤,视力下降2天就诊,检查:Vos:0.1,眼压9mmHg,下方角膜见约4mm的全层裂伤,局部水肿,部分虹膜脱出,表面可见一层纤维素渗出膜包裹,上方虹膜根部离断,瞳孔变形,前房少许渗出,晶状体可见部分透明,眼底后极部检查正常,右眼检查无异常。如果该患者处理中,发现上方3/4的虹膜根部离断,需进一步处理()

A.立即行虹膜根部修补术

B.二期行虹膜修补术

C.不用手术

D.切除下方虹膜

E.切除全部虹膜

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第9题

患者,男性,25岁,右眼不慎被羽毛球击伤,视力下降3个月。检查发现右眼视力0.3,矫正不能提高,角膜透明,前房轴深4CT,下方略浅,晶状体不均匀混浊,眼底未见异常。眼压18mmHg。左眼正常。为明确有无晶状体脱位及脱位范围,患者需要进一步做什么眼部检查()

A.眼部B超

B.UBM

C.X线片

D.FFA

E.散瞳,裂隙灯检查

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第10题

患者男,25岁,右眼不慎被羽毛球击伤,视力下降3个月。检查发现右眼视力0.3,矫正不能提高,角膜透明,
前房轴深4CT,下方略浅,晶状体不均匀混浊,眼底未见异常。眼压18mmHg。左眼正常。提问1:患者可能的诊断A、外伤性白内障

B、晶状体不全脱位

C、并发性白内障

D、后发性白内障

E、发育性白内障

F、以上均是

提问2:为明确有无晶状体脱位及脱位范围,患者需要进一步做什么眼部检查A、眼部

B、UBM

C、X线片

D、FFA

E、散瞳,裂隙灯检查

F、以上均是

提问3:如果该患者晶状体不全脱位1~2象限,眼压30mmHg左右,1/4房角关闭,考虑最佳治疗方案是A、药物降眼压,尽快选择青光眼滤过手术

B、药物降眼压,尽快行白内障摘除手术

C、药物降眼压,超声乳化白内障吸除联合囊袋张力环,人工晶状体植入术

D、青光眼滤过手术联合白内障摘除手术

E、药物降眼压,不必手术

F、以上均不是

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