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[主观题]
男性，78岁，因PSA升高行前列腺穿刺活检，病理回报左尖左中前列腺腺癌，Gleason评分4+3=7分，ECT骨扫
描未见转移征象，盆腔CT未见肿大淋巴结，患者平素体健，治疗上选择
A、腹腔镜下前列腺癌根治术
B、前列腺癌根治术
C、外放疗
D、内放疗
E、内分泌治疗
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A、腹腔镜下前列腺癌根治术
B、前列腺癌根治术
C、外放疗
D、内放疗
E、内分泌治疗
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第1题
男性，78岁，因PSA升高行前列腺穿刺活检，病理回报左尖左中前列腺腺癌，Gleason评分4+3=7分，ECT骨扫描未见转移征象，盆腔CT未见肿大淋巴结，患者平素体健，治疗上选择
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第2题
男性，80岁，因PSA升高行前列腺穿刺活捡，PSA最高8ng／ml，病理回报：右尖部前列腺癌，Gleason评分3+2=5分，骨扫描未见转移征象，盆腔CT未见淋巴结，治疗方案首选
A、腹腔镜下前列腺癌根治术
B、前列腺癌根治术
C、外放疗
D、内放疗
E、内分泌治疗
第3题
患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200 ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。
经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。该患者出现这种情况的机制可能有A、雄激素受体突变
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B、细胞凋亡调节异常
C、雄激素受体高敏
D、生长因子调控失常
E、未行根治性治疗
F、血清PSA＞30 ng/ml
G、临床分期晚
H、垂体病变
临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括A、直肠指诊发现结节，不管血清PSA情况
B、前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号
C、血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常
D、直肠指诊未发现结节，血清PSA＞4 ng/ml
E、血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常，前列腺B型超声或MRI正常
F、血清PSA＞10 ng/ml
G、血清PSA＞4 ng/ml
H、血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常
如果患者一般状况好，无心、肺系统疾病，其可能的进一步治疗方法包括A、更换其他类内分泌治疗药物
B、三维适形前列腺癌病灶、转移病灶放疗
C、近距离粒子植入
D、等待观察，复查前列腺癌各项相关指标
E、开放性根治性前列腺癌切除术
F、中药治疗
G、继续原内分泌药物治疗
H、应用全身化疗药物
第4题
患者男性，60岁，因"进行性排尿困难半年"入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左叶内，盆腔淋巴结无肿大，其余检查未发现异常。若患者拒绝上述治疗，可考虑哪种治疗（）
A.观察
B.去势
C.根治性放疗
D.化疗
E.前列腺切除术
第5题
男性，64岁，因腰痛就诊于骨科，按腰间盘突出治疗后无好转。行ECT骨扫描提示全身多处骨转移病灶，进一步查PSA大于100ng/ml，前列腺穿刺病理提示：前列腺小细胞癌。治疗方案宜采用()
A.全雄激素阻断治疗
B.多西紫杉醇+强的松化疗
C.顺铂+VP16方案化疗
D.间断内分泌治疗
E.放疗
第6题
患者男性，60岁，因"进行性排尿困难半年，背痛1个月"入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直肠，盆腔淋巴结肿大，骨ECT示胸椎多个椎体放射性浓聚，余检查未发现异常。若患者确诊多个胸椎转移，分期为（）
A.T1N0M0
B.T2N1M0
C.T3NOMl
D.T4N1M1
E.T3N1M1
第7题
患者男性，60岁，因进行性排尿困难半年，背痛1月入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直肠，盆腔淋巴结肿大，骨ECT示胸椎多个椎体放射性浓聚，余检查未发现异常。需要立即进行的治疗是（）
A.内分泌治疗
B.手术内固定
C.放疗
D.全身化疗
E.同步放化疗
第8题
男性，64岁，因腰痛就诊于骨科，按腰间盘突出治疗后无好转，行ECT骨扫描提示全身多处骨转移病灶，进一步查PSA大于100ng／ml，前列腺穿刺病理提示：前列腺小细胞癌，治疗方案采用
A、全雄激素阻断治疗
B、多西紫杉醇+强的松化疗
C、顺铂+VP16方案化疗
D、间断内分泌治疗
E、放疗
第9题
患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。如果患者行前列腺近距离
A．血清PSA＜10ng/ml
B．肌酐正常
C．Gleason评分＞9分
D．肝功能正常
E．预期寿命＞10年
F．血清PSA＞30ng/ml
G．临床分期T1~T2c
H．无心、肺功能异常
第10题
患者男性，78岁，进行性排尿困难，指肛检查前列腺Ⅲ度增大，质硬，可触及质硬结节，血 PSA>20ng/ml。首先考虑的疾病是A、无菌性前列腺炎B、慢性前列腺炎C、前列腺增生D、前列腺癌E、急性前列腺炎确诊需要做的检查是A、直肠指诊B、直肠B型超声C、MRD、前列腺穿刺活检E、CT此病最常见的治疗方案不包括A、内分泌治疗B、化疗C、放射治疗D、外科手术治疗E、生物治疗
患者男性，78岁，进行性排尿困难，指肛检查前列腺Ⅲ度增大，质硬，可触及质硬结节，血 PSA>20ng/ml。首先考虑的疾病是A、无菌性前列腺炎
B、慢性前列腺炎
C、前列腺增生
D、前列腺癌
E、急性前列腺炎
确诊需要做的检查是A、直肠指诊
B、直肠B型超声
C、MR
D、前列腺穿刺活检
E、CT
此病最常见的治疗方案不包括A、内分泌治疗
B、化疗
C、放射治疗
D、外科手术治疗
E、生物治疗
