根据护理文书书写规范及要求，护理记录必须（)。

B、护理文书质量控制权限下放责任护士

C、护理文书在解决争议过程无举证责任

D、护理文书或记录必须按照《医疗机构病历管理规定》的要求严格管理，健全相关资料的保存制度，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历

A.医疗机构病历管理规定

B.病历书写基础规范

C.临床护理文书规范

D.临床教学文书规范

A.体温单

B.医嘱单

C.手术清点记录

D.病重（病危）患者护理记录

E.护理日夜交接班报告

A．置管时间

B．管路名称

C．管路刻度

D．数量及宣教

A.按照卫生部及海南省卫生厅护理文件书写规范要求执行

B.所有文书均需放置固定地点，用后立即归还原处

C.任何文书未经批准不得借阅、携出、撕毁

D.所有医疗护理记录应按医疗保护制原则妥善保管，不得随意交给病人、家属或让无关人员翻阅

E.出院病人病历应按规定排列整齐，并按规定时间提交病案室回收保管

A.真实、客观

B.及时

C.准确

D.完整、规范

A.清点记录的器械、物品、敷料数字前后不一致

B.未共同签名

C.评估记录不完整

D.手术包灭菌监测指示卡、体内植入物条码未粘贴

E.未按要求记录或记录不完整

A．护理文书书写应当使用中文和医学术语

B．护理文书书写要体现护理行为的科学性、规范性

C．护理记录应在交接班时间书写

D．护理记录的书写应该客观、真实、准确、及时、动态、完整、规范

A.知晓病历书写基本规范质量评价标准的内容

B.根据《护理文书质量评价查检表》实施质控

C.每周把文书质控的结果填写在《持续质量改进本》，并提出改进措施

D.每月进行效果评价，追踪实施情况，完成季度及年度护理病历质量分析报告