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[多选题]

参保人员患以下哪些病种并具备康复指征,定点医疗机构为其实施康复医疗的费用可纳入基本医疗保险统筹基金支付范围()。

A.急性脑血管病

B.周围神经病损

C.新生儿缺氧缺血性脑病恢复期

D.髋关节或膝关节置换恢复期

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第1题

参保人员患脑瘫并具备医疗康复指征的,定点医疗机构为其实施康复医疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。()
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第2题

基本服务是指基本医疗保险参保人员的普通门诊和住院服务,特定服务是指()以及为离休干部和机关事业单位子女统筹特定人群提供医疗服务

A.规定病种门诊

B.血透(腹透)单病种结算

C.医疗康复

D.城乡居民医疗服务

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第3题

重大疾病:指纳入公司补充医保重大疾病病种目录的疾病。参保人员患重大疾病须由二级及以上公立医疗机构明确诊断。()
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第4题

重大疾病:指纳入公司补充医保重大疾病病种目录的疾病。参保人员患重大疾病须由()及以上公立医疗机构专科医生明确诊断。

A.一

B.二

C.三

D.四

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第5题

以下哪些情况医疗机构可不列入(或可退出)按病种付费,须同时报经办机构备案:()
A.参保人员因病情需要转科或转院治疗,并符合转科或转院标准的

B.参保人员在同一次住院治疗过程中,需要实施病种中两个及以上病种主要操作/治疗方式的

C.患者在同一次住院治疗过程中,因合并症、并发症、患者病情较重、体质特殊等原因,导致实际诊疗路径明显偏离规定临床路径等情况的

D.患者费用超标的

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第6题

特殊病种门诊,是指为了充分发挥基本医疗保险作用,满足长期患慢性疾病以及需长期用药的参保患者的基本医疗需求,减轻其医疗费的负担,对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的患大病和慢性病的人员在门诊进行诊疗的方式()
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第7题

以下说法哪一项是错误的?()
A、诊断升级是指将低分值病种编码为高分值病种或临床医生将低分值病种病历资料编造为高分值病种病历资料的行为

B、不符合住院指征是指将未达住院标准的患者收住院的行为,经参与社会保险监督考核工作的医学专家认定为不符合住院指征的情况,即认定该病例为不符合住院指征

C、分解处方是指参保患者上次开具的检查(验)、治疗项目未治疗完结或药品未服完,同一医疗机构的医生无正当理由又为其开具同一种检查(验)、治疗项目或药品的行为

D、参保患者住院期间无住院病历不可被视为挂床住院

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第8题

《2022年医保协议》第六十九条,有以下违规情形之一的,追回已支付的违规费用并处以2-5倍行政处罚()

A.未有效进行人证核实,造成冒名顶替就医的

B.参保患者出院带药超量,带检查或治疗项目出院的

C.发生重复收取、分解收取、过度收取、超标准收取或者自定标准收取费用等违规行为导致增加费用的

D.挂床住院、分解住院、将不符合入院指征的参保人员收治入院

E.违反用药管理规定,超限定使用范围及适应症用药、功效相同的药品叠加使用、无指征超疗程用药或超剂量用药等

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第9题

我市参保人员同时患几种特殊病种疾病的,经评审后符合纳入标准的,按各相关病种支付限额标准合并执行()
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