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[单选题]

79岁男性患者，诊断肺部感染2周，多种抗菌药物治疗效果不佳，拟用碳青霉烯类药物。既往癫痫病史2年，服用卡马西平，癫痫症状控制可。以下说法不正确的是：（)

A.碳青霉烯类药物可引起中枢神经系统不良反应，诱发癫痫发作

B.碳青霉烯类中，美罗培南的中枢神经系不良反应较亚胺培南小

C.该患者有癫痫病史，须禁用碳青霉烯类药物，否则会引起癫痫发作

D.患者老年男性合并癫痫基础疾病，从不良反应角度考虑，碳青霉烯类药物中更适合选择美罗培南

E.该患者服用卡马西平控制癫痫，卡马西平跟碳青霉烯类药物无明显相互作用，两者可合用

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第1题

患者，男性，79岁，诊断为肺部感染，给子左氧氟沙星3天疗效不佳，改为头孢哌酮舒巴坦和替硝唑联合应用，3天后症状缓解，用药第5天患者左颈部出现少许瘀斑，并下腹疼痛，解果酱样便1次，量棕褐色，大便送检结果：红细胞（）,潜血（）。试分析患者出现该现象最可能原因（）

A.患者病情恶化，出现感染性休克并发DIC

B.患者出现上消化道大出血

C.左氧氟沙星致凝血功能异常

D.头孢呢酮舒巴坦致凝血功能异常

E.替硝唑致凝血功能异常

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第2题

患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠针治疗10天后咳嗽咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌，以下使病情加重的说法错误的是

A、医院获得性感染

B、二重感染

C、条件致病菌致病

D、内毒素致病

E、内源性感染

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第3题

患者，男性，66岁。诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重

，痰培养多次检到白色念珠菌。以下使病情加重的说法错误的是

A、医院获得性感染

B、二重感染

C、条件致病菌致病

D、内毒素致病

E、内源性感染

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第4题

男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.并发肺部感染导致呼吸衰竭

C.循环衰竭致肺部氧交换障碍

D.血源性肺脓肿

E.肺梗死

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第5题

男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO₂6kPa（45mmHg）该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.并发肺部感染导致呼吸衰竭

C.循环衰竭致肺部氧交换障碍

D.血源性肺脓肿

E.肺梗死

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第6题

男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.并发肺部感染导致呼吸衰竭

C.循环衰竭致肺部氧交换障碍

D.血源性肺脓肿

E.肺梗死

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第7题

男性，50岁，糖尿病6年，发热咳嗽咳痰2周，咳痰带少量血丝，肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9．2×10⁹／L，中性粒细胞比例67％该患者肺部表现应首先考虑的诊断是（）

A.肺结核

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺癌

D.克雷伯杆菌肺炎

E.肺囊肿继发感染

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第8题

男性患者，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP 100/60mmH

g，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小湿啰音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是

A、急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染

B、急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常

C、急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭

D、急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克

E、急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞

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第9题

患者，男性，25岁。因右上腹隐痛伴纳呆、厌油2周来诊。ALT482U／L，抗-HAVIgM阳性，抗-HBs阳性。诊断是A、

患者，男性，25岁。因右上腹隐痛伴纳呆、厌油2周来诊。ALT482U／L，抗-HAVIgM阳性，抗-HBs阳性。诊断是

A、急性甲型肝炎

B、急性乙型肝炎

C、慢性乙型肝炎

D、急性病毒性肝炎，甲乙型联合感染

E、以上均非

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第10题

男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：

降主动脉及肺动脉之间可见分流。最可能的诊断是A、动脉导管未闭

B、高位室间隔缺损

C、主动脉窦瘤破裂

D、肺动脉口狭窄

E、主动脉狭窄

近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。CT检查：肺动脉内可见赘生物。最有可能的是A、肺部感染

B、败血症

C、细菌性心内膜炎

D、风湿热

E、上呼吸道感染

根据患者目前情况，应于何时手术A、立刻手术治疗

B、控制感染后半年

C、控制感染后1周

D、控制感染后6周

E、控制感染后3个月

抗感染治疗不久，先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应采取A、立即手术治疗

B、更换抗生素

C、抗凝治疗

D、溶栓治疗

E、继续原有治疗

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