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[多选题]

城镇职工住院费用扣除自费项目和部分自费用项目后,起付标准以上,医疗费在0-1万元(含1万元)部分,在三级医院在职职工报销(),退休职工报销()。

A.82%

B.74%

C.87%

D.89%

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第1题

城镇职工住院费用扣除自费项目和部分自费用项目后,起付标准以上,医疗费在0-1万元(含1万元)部分,在一级医院在职职工报销(),退休职工报销()。

A.82%

B.91%

C.78%

D.89%

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第2题

城乡居民住院费用扣除自费项目和部分自费用项目后,起付标准以上到最高支付限额之间,在一级医院报销比例为()。

A.75%

B.85%

C.90%

D.95%

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第3题

乙方在诊疗过程中,应尽可能使用医疗保险支付范围内项目,切实减轻参保人的负担,下列做法正确的是()
A.乙方应当保证参保人员知情同意权

B.主动向参保人员提供门诊、住院费用结算单和住院费用日清单

C.在为参保人提供全额自费和部分自费药品、耗材及医疗服务项目时,严格全面履行告知义务,须征得参保人或其家属同意签字确认(无民事行为能力或限制民事行为能力的患者应当由其监护人签字确认)

D.未征得参保人或其家属同意签字确认而发生医疗费用纠纷的,由乙方支付相应金额。乙方不得要求住院参保人员到门诊缴费(甲方另有规定的除外),否则产生的费用由乙方承担

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第4题

定点医疗机构应保证参保人员知情同意权,及时向参保人员提供门诊、住院费用结算单和住院每日费用清单,建立参保人员()及超出医疗服务项目价格的知情确认制度。
定点医疗机构应保证参保人员知情同意权,及时向参保人员提供门诊、住院费用结算单和住院每日费用清单,建立参保人员()及超出医疗服务项目价格的知情确认制度。

A、住院费用

B、自费项目

C、门诊费用

D、统筹费用

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第5题

关于被保险人在购买全家福时是否有社保的问题,说法正确的是()
A.无论是否是医保或社保参保人均可投保本产品

B.如果被保险人未在社保、新农合、城镇职工医疗、工伤保险或其他商业保险赔偿时,按扣除免赔额300元,65周岁以下按合理费用的80%比例赔付,65周岁及以上按合理费用的60%比例赔付

C.如果被保险人已在社保、新农合、城镇职工医疗、工伤保险或其他商业保险赔付时,则扩展自费药品(不包含自费器械及其他自费非药品类费用,经符合条款规定的医院诊断为骨折的不扩展自费药品),按0元免赔后按合理费用的100%赔付

D.如果同时参加社保、新农合、城镇职工医疗、工伤保险和其他商业保险的,建议出险后先向上述机构索赔,以在我司获得更多的赔偿

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第6题

城镇门诊慢性病医疗费用,不设起付标准,扣除自费项目费用及乙类费用中个人首付部分费用后,由城镇职工基本医疗保险统筹基金按80%的比例支付。()
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第7题

某企业职工因为冠心病在某三甲医院住院6天,发生医药费用9000元。出院结算时,医院先扣除自费项目1200元,在剩下的7800元中,扣除起付标准800元后,对刺余部分医疗费用的7000元,由统筹基金按90%的比例给予报销,其余的10%由该职工本人支付。这7000元的支付方式属于()

A.封顶顶线

B.共同付费

C.起付比

D.自费线

E.起付线

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第8题

某企业职工因为冠心病在某三甲医院住院6天,共产生医药费用9000元。出院结算时,医院先扣除自费项目1200元,在剩下的7800元中,扣除起付标准800元后,对剩余部分医疗费用的7000元,由统筹基金按90%的比例给予报销,其余的10%由该职工本人支付。这7000元的支付方式属于()

A.封顶线

B.起付比例

C.共同付费

D.自费线

E.起付线

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第9题

在一个纳税年度内,与基本医保相关的医药费用,扣除医保报销后个人负担部分,在一定标准内扣除。其中,扣除医保报销后个人负担部分是指()?

A.医保目录范围内自费和自付部分

B.医保目录范围内自付部分

C.个人负担的所有费用

D.医保目录范围内自费部分

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第10题

王小二于2016-10-1为自己投保附加住院费用补偿保险(2014),保额20000元。2017-3-5因急性阑尾炎住院,总医疗费为10000元,医保报销5000元,自费部分为1000元,部分项目自负部分为1500元,经审核,此次出险事故情况属实,符合该保险条款范围,请问王小二实际可以获得____赔付

A.3600

B.2250

C.3800

D.2375

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