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[主观题]

7个月女婴,营养不良II度,腹泻2个月入院。体查:呼吸46次/分,脉搏140次/分,精神萎靡,心音低钝,皮

7个月女婴,营养不良II度,腹泻2个月入院。体查:呼吸46次/分,脉搏140次/分,精神萎靡,心音低钝,皮肤弹性差,腹胀,肠鸣减弱,四肢无力,腱反射未引出。

1.诊断为()

A.轻度等渗性脱水

B.轻度低渗性脱水

C.中度等渗性脱水

D.中度低渗性脱水

E.重度低渗性脱水

2.尚应考虑下列哪项诊断()

A.低血糖

B.低血钙

C.低血钾

D.低血镁

E.低血磷

3.下列处理哪项不正确()

A.立即用1.4%碳酸氢钠20ml/kg扩容,纠酸

B.第1天补液总量按120~150ml/kg计算,减少1/3

C.补累积损失量时给予4:3:2溶液

D.补钾需7~10天

E.可输少量新鲜血或血浆

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第1题

7个月女婴,因呕吐、腹泻4天于11月下旬入院,患儿大便稀水样,无腥臭味,10余次/日,量中等。体检:呼吸4
6次/分,脉搏140次/分,精神萎靡,皮肤弹性差,四肢温,前囟眼窝凹陷,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,四肢无力,腱反射弱。化验血钠125mmol/L。大便镜检:白细胞0~1个/高倍。

患儿病原学诊断最可能是

A.致病性大肠杆菌肠炎

B.耶尔森菌小肠结肠炎

C.轮状病毒性肠炎

D.侵袭性大肠杆菌肠炎

E.空肠弯曲菌肠炎

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第2题

7个月患儿吐泻2天,呼吸46次/分,脉搏140次/分,前囟2cm×2.5cm,明显凹陷,皮肤弹性较差,心音稍钝,血清钠135mmol/L,血清钾4mmol/L,CO2CP11.3mmol/L。患儿在维持补液阶段出现精神萎靡,腹胀,肠鸣音减弱,四肢无力,腱反射消失。此时应考虑患儿有()

A.低血糖

B.低血钙

C.低血钾

D.低血镁

E.低血磷

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第3题

7个月女婴,因呕吐、腹泻4天于11月下旬入院,患儿大便稀水样,无腥臭味,10余次/日,量中等。体检:呼吸4
6次/分,脉搏140次/分,精神萎靡,皮肤弹性差,四肢温,前囟眼窝凹陷,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,四肢无力,腱反射弱。化验血钠125mmol/L。大便镜检:白细胞0~1个/高倍。

患儿病原学诊断最可能是

A.致病性大肠杆菌肠炎

B.耶尔森菌小肠结肠炎

C.轮状病毒性肠炎

D.侵袭性大肠杆菌肠炎

E.空肠弯曲菌肠炎

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第4题

女婴,4个月。腹泻、中度脱水,经静脉补液后脱水纠正,突然出现精神萎靡,嗜睡,呼吸变浅,心率140次/分,心音低钝腹胀,膝反射未引出。血清钠145mmol/L,钾3.2mmol/L,ECG示窦性心动过速,T波低平,最可能诊断是()

A.低钾血症

B.重症肌无力

C.中毒性心肌炎

D.败血症

E.中毒性肠麻痹

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