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[主观题]

女性,50岁,阵发性右上腹痛1天。患者1天前进油腻食物后,出现右上腹部疼痛,阵发加剧,疼痛向右肩背部

女性,50岁,阵发性右上腹痛1天。

患者1天前进油腻食物后,出现右上腹部疼痛,阵发加剧,疼痛向右肩背部放射。继而出现发热,伴恶心、呕吐胃内容物。无呕血、黑便。发病以来,大、小便正常。既往体健,否认心、肝、肾病史,无药物过敏史。

查体:T38.8℃,P110次/分,R24次/分,BP110/60mmHg,急性面容,结膜无苍白,巩膜无黄染。心肺未见异常,腹稍胀,未见胃肠型和蠕动波。右上腹部压痛、轻度反跳痛和肌紧张,Murphy征()。腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常。

辅助检查:Hb130g/L,WBC13×10g/L。B超显示:胆囊增大,壁增厚,腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。

要求:(1)请做出临床诊断。并简要叙述主要的护理措施。

(2)本病例需要与哪些疾病鉴别?

(3)本病例主要治疗措施有哪些?

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第1题

女性,50岁,8超健康查体发现胆囊内多发小结石,1天前吃烤鸭后突发右上腹痛,向右肩放射无恶心。此患者最可能的诊断是()。

A.急性胃炎

B.急性十二指肠炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

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第2题

(36~39题共用题干) 患者,女性,50岁。阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1天。肛门无排气。查体:腹平软,右下

(36~39题共用题干) 患者,女性,50岁。阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1天。肛门无排气。查体:腹平软,右下腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。该病人最可能的诊断是

A.肠系膜淋巴结炎

B.急性阑尾炎

C.小肠憩室炎

D.急性肠梗阻

E.急性胆囊炎

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第3题

女性50岁,B超健康查体发现胆囊内多发小结石,1天前吃烤鸭后突发右上腹痛,向右肩放射,伴恶心。此患
者最可能的诊断是

A.急性胃炎

B.急性十二指肠炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性阑尾炎

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第4题

女性50岁,8超健康查体发现胆囊内多发小结石,1天前吃烤鸭后突发右上腹痛,向右肩放射,伴恶心。此病
人最可能的诊断是

A.急性胃炎

B.急性十二指肠炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性阑尾炎

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第5题

患者,女性,50岁。右上腹部疼痛1天。体温39℃,瞳孔黄染。B型超声示胆总管结石。为警惕急性重症胆管炎,病情观察中要特别注意()。

A.体温、面色

B.血压、神志

C.腹部体征

D.恶心呕吐

E.血白细胞计数

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第6题

女性,45岁。1天前进食高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛,阵发性加剧,并向右肩背部放射,伴恶心、呕吐、发热,体温38℃。该患者最可能的诊断是:

A.肝脓肿

B.胃溃疡穿孔

C.急性肺栓塞

D.急性胆囊炎

E.急性胰腺炎

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第7题

女性患者,24岁。1天前进食不洁食物后腹痛,为阵发性,恶心、呕吐、腹泻。查体:体温38℃。该患者的诊断是A

女性患者,24岁。1天前进食不洁食物后腹痛,为阵发性,恶心、呕吐、腹泻。查体:体温38℃。该患者的诊断是

A、急性菌痢

B、急性阑尾炎

C、急性胰腺炎

D、急性胆囊炎

E、早孕

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第8题

患者,女性,50岁,右上腹疼痛1天,体温39℃,皮肤、巩膜黄染,8超示胆总管结石,为警惕发生重症胆管炎,应
注意观察

A.体温

B.腹部体征

C.恶心、呕吐

D.血压、神志

E.白细胞计数

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第9题

患者,女性,48岁,右上腹痛1天,体温39.1℃,巩膜黄染,B超显示胆总管结石,为警惕急性重症胆管炎,病情观察要特别注意()

A.体温、面色

B.血压、神志

C.恶心、呕吐

D.腹部体征

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第10题

(47~49题共用题干) 患者女性,42岁,反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性

(47~49题共用题干) 患者女性,42岁,反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,右肩背部放射,继而出现高热,体温4℃,无黄疸。查体:右上腹压痛、反跳痛。 47.最简单、最有价值的检查是

A.肝功能检查

B.血淀粉酶

C.血培养+药敏

D.B超检查

E.MRCP

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