下列关于围术期糖皮质激素的管理,叙述错误的是()。
A、对于服用泼尼松>10mg/天3周以上或有库欣综合征表征的患者,一般认为存在HPA轴抑制,建议给予围术期糖皮质激素
B、长期接受激素治疗的患者术前突然停用激素,可能引发肾上腺危象
C、糖皮质激素影响伤口愈合,皮肤和血管脆性增加,感染、出血、溃疡风险增加
D、推荐使用吸入或口服激素治疗肺部疾病的患者在围术期包括手术当日继续使用激素药物
E、对于不确定是否存在HPA轴抑制的患者,高风险手术前应由内分泌医生评估,决定是否需要给予围术期激素
A、对于服用泼尼松>10mg/天3周以上或有库欣综合征表征的患者,一般认为存在HPA轴抑制,建议给予围术期糖皮质激素
B、长期接受激素治疗的患者术前突然停用激素,可能引发肾上腺危象
C、糖皮质激素影响伤口愈合,皮肤和血管脆性增加,感染、出血、溃疡风险增加
D、推荐使用吸入或口服激素治疗肺部疾病的患者在围术期包括手术当日继续使用激素药物
E、对于不确定是否存在HPA轴抑制的患者,高风险手术前应由内分泌医生评估,决定是否需要给予围术期激素
第1题
A、H2受体拮抗剂增加艰难梭菌的感染风险
B、围术期使用可减少应激性溃疡
C、可减少麻醉过程中吸入性肺炎的发生
D、推荐长期服用H2受体拮抗剂的患者在围术期继续使用,必要时可换针剂
E、推荐长期服用质子泵抑制剂的患者在围术期继续使用,必要时可换针剂
第2题
A、建议围术期继续使用三环类和四环类抗抑郁药,如果患者围术期心律失常风险高且药物剂量低,术前7~14天逐渐减量停药
B、如果出血风险高如神外手术,或围术期需继续抗血小板治疗,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂术前应逐渐减量停药并替换为其他类型的抗抑郁药
C、锂剂因为治疗窗窄,代谢受肾功能影响显著,建议术前停药,替换为其他类型的抗抑郁药
D、围术期应避免使用长效抗精神病药物如氟哌啶醇、氟奋乃静,首选短效制剂如奥氮平、齐拉西酮
E、长期服用苯二氮卓类药物抗焦虑和镇静的患者围术期可继续使用
第3题
A、出血风险低的小手术,可不停用抗血小板药物
B、置入BMS患者的非心脏手术应推迟到30天以后,置入DES患者则应推迟3个月以后(麻醉学专家共识推荐6个月以上),围手术期可继续服用阿司匹林
C、若患者置入支架后因外科手术必须调整抗血小板治疗,应继续阿司匹林治疗,并在术后尽快恢复P2Y12抑制剂治疗
D、如在DAPT开始后1个月内行择期非心脏手术,不建议停用DAPT
E、患者近期伴有心肌梗死或其他缺血高风险,需选择DAPT进行治疗,择期手术可推迟6个月心血管系统常用药物的围手术期管理
第4题
A、通气功能下降
B、胸肺顺应性差
C、围术期低氧血症
D、闭合气量减少
第6题
A、交感神经功能增强
B、术后认知功能障碍发生率高
C、体位改变时血流动力学调节能力差
D、围术期脑梗发生率高
第7题
A.纠正电解质平衡
B.改善营养状况
C.使用与术前相同剂量的胰岛素
D.缩短术前空腹时间
第8题
A、袢利尿剂(呋塞米、托拉塞米、布美他尼)和噻嗪类(氢氯噻嗪)利尿剂可能引起高血钾和低血容量
B、择期手术前是否停用利尿剂,还没有定论
C、推荐手术当日停用利尿剂,患者恢复口服液体摄入后重启利尿剂
D、对于服用利尿剂来控制心力衰竭的患者,有症状和液体蓄积的患者围术期可继续服用利尿剂
E、对于服用噻嗪类利尿剂来控制高血压的患者,围术期可继续服用利尿剂
第9题
A、目前无评分体系,需个体化决策
B、通常,手术或操作出血风险高,应停用抗凝药物;对于血栓风险高的患者,应尽可能缩短无抗凝时间,或者采用桥接抗凝
C、中等血栓风险可停药,期间采用桥接抗凝,比如低风险的非瓣膜性心房颤动患者
D、手术或操作的出血风险低,通常不需要停用抗凝药物
E、对于有高血栓风险又不能推迟手术的情况,术前停药,术后尽早开始服用,期间桥接抗凝
第10题
A、多表现为低血压,甲状腺低下,术前有垂体功能减退者,一般容易恢复
B、注意围手术期激素水平检测
C、缺什么,补什么
D、术前三天强的松储备,术中、术后足量地塞米松静滴
E、伴甲低者,先补充糖皮质激素,待垂体功能改善后再补充甲状腺素片,以免发生肾上腺危象
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