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[主观题]

某女孩,6岁,既往体健,突发腹痛11小时,腹痛呈持续性,逐渐加重。伴寒战、发热,体温达39℃。排稀便1次。

查体:急性病容,精神萎靡,呼吸急促,腹胀,全腹有明显压痛及肌紧张,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出稀薄脓液,涂片检查找到球菌。血常规:白细胞19×10 /L,中性粒细胞90%。此患儿诊断应考虑为

A.弥漫性腹膜炎,胆囊穿孔

B.弥漫性腹膜炎,溃疡病穿孔

C.弥漫性腹膜炎,阑尾穿孔

D.原发性腹膜炎

E.弥漫性腹膜炎,急性肠扭转肠坏死

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第1题

女孩,6岁,既往体健,突发腹痛11小时,腹痛呈持续性,逐渐加重。伴寒战、发热,体温达39℃。排稀便1次。查体:急性病容,精神委靡,呼吸急促,腹胀,全腹有明显压痛及肌紧张,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出稀薄脓液,涂片检查找到球菌。血常规:白细胞19×109/L,中性粒细胞90%。此患儿诊断应考虑为

A、弥漫性腹膜炎,胆囊穿孔

B、弥漫性腹膜炎,溃疡病穿孔

C、弥漫性腹膜炎,阑尾穿孔

D、原发性腹膜炎

E、弥漫性腹膜炎,急性肠扭转肠坏死

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第2题

患儿女,6岁。既往体健,突发腹痛11小时,腹痛呈持续性,逐渐加重。伴寒战、呕吐、发热,体温达39℃。排稀便
1次。查体:急性病容,精神委靡,呼吸急促,腹胀,全腹有明显压痛及肌紧张,肠呜音消失。腹腔穿刺抽出稀薄脓液,镜检有大量白细胞,涂片检查找到球菌。血常规:白细胞19×1099/L、中性粒细胞92%。腹部X线片显示小肠均匀充气。此患儿的诊断应考虑为

A.大叶性肺炎

B.胃穿孔并弥漫性腹膜炎

C.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎

D.原发性腹膜炎

E.中毒性痢疾

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第3题

6岁女孩,因上呼吸道感染、发热服感冒冲剂和水溶阿司匹林,1天后热退,但出现上腹痛、呕吐物中带咖啡样物、面色苍白、乏力,继而有少量黑便,便潜血+。既往体健,否认系统疾病史。为明确诊断以下哪项检查首选:()

A.胃镜检查

B.血常规

C.凝血因子

D.骨髓穿刺

E.肠镜检查

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第4题

女孩,6岁,因上呼吸道感染服阿司匹林等药物,1天后出现上腹痛、呕吐,呕吐物中带咖啡色样物,伴面色苍白、乏力,继而有少量黑便,大便隐血试验(),既往体健,否认类似病史。为明确诊断,首选的辅助检查为

A、胃镜检查

B、骨髓穿刺

C、凝血因子

D、血常规

E、肠镜检查

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第5题

女孩,6岁,突发腹痛11小时,以脐周痛为主,腹痛呈持续性,逐渐加重。发热39℃,排正常大便1次。查体:患儿腹胀,全腹有明显压痛及肌紧张,移动性浊音(),肠鸣音消失。血常规:WBC19×109/L,中性粒细胞90%。此患儿应考虑为()

A.急性胆囊穿孔腹膜炎

B.消化性溃疡穿孔腹膜炎

C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎

D.原发性腹膜炎

E.急性肠扭转并腹膜炎

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第6题

女孩,6岁,突发腹痛11小时,以脐周痛为主,腹痛呈持续性,逐渐加重。发热39℃,排正常大便1次。查体:患儿腹胀,全腹有明显压痛及肌紧张,移动性浊音(),肠鸣音消失。血常规:WBC19×109/L,中性粒细胞90%。为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义()

A.血生化检查

B.X线透视或摄片

C.B超

D.CT

E.腹腔穿刺

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第7题

女孩,10岁,既往体健,突发腹痛3小时,腹痛呈持续性,进行性加重。精神萎靡,恶心、呕吐,伴寒战、发热,排
稀便2次。查体:T39℃,心率115次/分,腹胀,有明显压痛及肌紧张,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出稀薄脓液,涂片检查找到球菌。血常规:白细胞18×109/L,中性粒细胞80%.此患儿诊断应考虑为

A.弥漫性腹膜炎。胆囊穿孔

B.弥漫性腹膜炎,溃疡病穿孔

C.弥漫性腹膜炎,阑尾穿孔

D.原发性腹膜炎

E.弥漫性腹膜炎,急性肠扭转肠坏死

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第8题

患儿女,6岁。因上呼吸道感染服阿司匹林等药物,1天后出现上腹痛、呕吐,呕吐物中带咖啡色样物,伴面色
苍白、乏力,继而有少量黑便,大便隐血试验(),既往体健,否认类似病史。为明确诊断,首选的辅助检查为

A、胃镜检查

B、骨髓穿刺

C、凝血因子

D、血常规

E、肠镜检查

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第9题

患者,女性,26岁,既往体健,突发右下腹痛3小时到当地诊所就诊。接诊时患者神志萎靡、面色苍白、呼吸急
促、脉搏细弱、四肢厥冷。作为现场接诊医生你会怎么考虑?要追溯哪些最有价值的病史?要做什么样的相关检查?处理措施主要有哪些?有哪些应特别注意的环节?

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第10题

患者,男,70岁。既往体健,晨练后突发左下腹痛1天余,肛门停止排便、排气,无呕吐,有便秘史,查体:明显
腹胀,左下腹为主,肠鸣音亢进,直肠指检阴性。该病例最可能的诊断是

A.乙状结肠扭转

B.肠套叠

C.小肠扭转

D.结肠肿瘤

E.肠系膜血管栓塞

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