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[主观题]

患者女性，49岁，发现尿蛋白4个月。既往有关节痛和脱发史，查24h尿蛋白为39，首先考虑A. 原发性肾病综

患者女性，49岁，发现尿蛋白4个月。既往有关节痛和脱发史，查24h尿蛋白为39，首先考虑

A. 原发性肾病综合征

B. 类风湿关节炎

C. 强直性脊柱炎

D. 系统性红斑狼疮

E. 肾小球肾炎

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第1题

患者女性，49岁，发现尿蛋白4个月。既往有关节痛和脱发史，查24小时尿蛋白为39，首先考虑A.原发性肾病

患者女性，49岁，发现尿蛋白4个月。既往有关节痛和脱发史，查24小时尿蛋白为39，首先考虑

A.原发性肾病综合征

B.类风湿关节炎

C.强直性脊柱炎

D.系统性红斑狼疮

E.肾小球肾炎

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第2题

患者女性，49岁，发现尿蛋白4个月。既往有关节痛和脱发史，查24h尿蛋白为39，首先考虑A．原发性肾病综

患者女性，49岁，发现尿蛋白4个月。既往有关节痛和脱发史，查24h尿蛋白为39，首先考虑

A．原发性肾病综合征

B．类风湿关节炎

C．强直性脊柱炎

D．系统性红斑狼疮

E．肾小球肾炎

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第3题

女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。重点做哪些检查（）

A．补体C3、C4

B．ds－DNA

C．Sm抗体

D．抗“O”

E．血沉

F．感染筛查

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第4题

女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。为明确诊断，该病人还需做哪些检查（）

A．泌尿系统和肾血管超声

B．24小时尿蛋白定量

C．眼底检查

D．心电图，心脏超声

E．尿红细胞形态

F．肾动脉造影

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第5题

女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80 mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90 mmHg，尿常规示Pr()，RBC 10—15／HP，来我院就诊。为明确诊断，该病人还需做哪些检查

A.泌尿系统和肾血管超声

B.尿红细胞排泄率

C.眼底检查

D.心电图，心脏超声

E.尿红细胞形态

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第6题

女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。如果该病人24小时尿蛋白定量为2.5g，尿红细胞形态70%为畸形红细胞，还要重点排除哪些疾病（）

A．狼疮性肾炎

B．肾淀粉样变

C．紫癜性肾炎

D．乙肝相关性肾炎

E．糖尿病肾病

F．肿瘤相关性肾病

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第7题

女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（－），C3（＋＋），C1q（－），FRA（－），A

A.慢性肾炎

B.局灶增生性IgA肾病

C.IgA肾病合并高血压肾损害

D.IgA肾病合并肾间质和小管病变

E.弥漫增生性IgA肾病

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第8题

患者女性，49岁，因“多尿伴夜尿增多，食欲减退，下肢踝部压凹性水肿3个月”来诊。既往史：血红蛋白89 g/

L，血肌酐204 μmol/L，血尿酸506 μmol/L，血钾4.8 mmol/L。蛋白尿、血尿2年。查体：血压160/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查：尿比重1.010，尿pH 6.5，尿蛋白/肌酐比值0.1，尿糖(－)，尿红细胞38个/HP，肾彩色多普勒超声示左肾长径9.5 cm，右肾长径9.8 cm，皮质回声增强。初步诊断为A、慢性肾病G2A2期

B、尿崩症

C、肾小管性酸中毒

D、慢性肾病G3A2期

E、神经性多尿

该患者的蛋白摄入量建议为A、每日1.0 g/kg

B、每日0.8 g/kg

C、每日0.6 g/kg＋必需氨基酸

D、每日0.4 g/kg

E、每日0.5 g/kg

为明确病因，最有价值的检查是A、肾活检

B、全部免疫学检查

C、尿渗透压