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[多选题]

基本医疗保障定点医疗机构发生以下哪些行为,属于一般违约()。

A.利用基本医疗保障参保人员个人账户套取现金

B.违反用药管理规定,超限定使用范围及适应症用药,无指征超剂量用药等纳入医保结算范围的

C.通过伪造、变造、隐匿、恶意涂改、擅自销毁医疗文书、医学证明、财务票据或凭证、电子信息等,虛构基金支付的

D.诱导或者协助他人冒名或者虚假就医、住院,提供虛假证明材料,串通他人虚开医药费用票据,骗取医疗保障基金的

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第1题

基本医疗保障定点医疗机构发生以下哪些行为属于严重违约()
A.为非基本医疗保障定点医疗机构(与定点医疗机构签订合同报基本医疗保障经办机构备案的第三方服务机构除外)、或处于 暂停协议期间的医疗机构提供医疗费用结算的

B.串换医保药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等,骗取医疗保障基金的

C.基本医疗保障参保人员出院带药超量,带检查或治疗项目出院

D.接受医药商业贿赂, 导致医疗保障基金损失的

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第2题

基本医疗保障定点医疗机构发生一般违约行为,基本医疗保障经办机构采取以下哪几种方式处理?()

A.限期整改

B.追回违规费用

C.核减总控指标

D.暂停履行协议

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第3题

基本医疗保障定点医疗机构医务人员应充分利用基本医疗保障参保人员在其他医疗机构所做的检查化验结果,避免发生以下哪些情况()增加基本医疗保障参保人员负担。

A.重复检查

B.过度检查

C.套餐检查

D.以上都是

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第4题

基本医疗保障参保人员到基本医疗保障定点医疗机构就医,下列哪些行为违反医疗保险规定()

A.要求修改病历

B.要求以药换药

C.使用他人社保卡就医

D.要求出院带药超两周量

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第5题

基本医疗保障定点医疗机构医务人员在为基本医疗保障参保人员提供基本医疗服务使用药品时,应按照以下哪些原则()。

A.先甲类后乙类

B.先口服制剂后注射制剂

C.先常释剂型后缓(控)释剂型

D.以上都是

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第6题

基本医疗保障定点医疗机构为基本医疗保障参保人员提供目录外药品、耗材和诊疗项目时,未签自费协议书而发生医疗费用纠纷的,承担方是()。

A.基本医疗保障参保人员

B.基本医疗保障定点医疗机构

C.基本医疗保障经办机构

D.人力资源和社会保障局

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第7题

《内蒙古自治区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》所称的欺诈骗取医疗保障基金行为主要包括哪些?()

A.涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为

B.涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为

C.涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为

D.涉及参保人员的欺诈骗保行为

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第8题

基本医疗保障定点医疗机构轻度违约未造成医保基金损失的,基本医疗保障经办机构采取以下哪几种方式处理?()

A.约谈

B.限期整改

C.视情节轻重予以暂停或不予费用拨付

D.通报

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第9题

下列选项中,涉及基本医疗保障定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为的是()

A.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金的

B.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的

C.挂名住院的

D.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的

E.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的

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第10题

以下属于定点医疗机构的骗保行为的()。

A.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金

B.为参保人员提供发票

C.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围

D.为不属于医保范围的人员办理医保待遇

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