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[主观题]

患者,男性,66岁,因反复咳痰喘20年,加重伴呼吸困难3天拟支气管哮喘急性发作入院。20年前无明显诱

因出现咳嗽、胸闷气喘症状,以呼气性呼吸困难为主,不规律使用沙美特罗替卡松,口服泼尼松。3天前患者劳累后出现咳嗽,咯少量白色粘痰,未重视。今凌晨4点出现呼吸困难加重,由"120"送至我院急诊室治疗,入院时患者端坐呼吸,咳嗽时作,咳少量白色粘痰,口唇、指甲发绀。入院P122次/分,R33次/分,末梢血氧饱和度为88%,两肺布满哮鸣音,立即予患者半卧位,予氧气3L/min吸入,布地奈德、特布他林雾化,甲基泼尼松龙静脉滴注。

(1)哮喘病人如何做好自我管理?

(2)患者2年前确诊后,每年平均发作4-5次,发作时在医院治疗,平时不能坚持服药,你会如何对患者进行指导?

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第1题

患者,男性,66岁,因反复咳嗽、咳痰7年,活动后喘息3年,加重伴呼吸困难1天入院。吸烟20年,每天1包。查体:意识清楚,T37.3℃、P120次/分、R27次/分、BP130/80mmHg、SpO286%,以下对患者的处理不正确的是()

A.清除呼吸道分泌物

B.取坐位

C.给予鼻导管低流量吸氧

D.给予面罩高流量吸氧

E.遵医嘱完成动脉血气分析

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第2题

患者,男性,75岁,反复咳痰喘20余年,咳喘加重1月,既往糖尿病史7年。血气分析结果:pH 7.151,PaO240mmHg, PaCO285mmHg,HCO3-12mmol/L,该患者的酸碱平衡紊乱的类型应是()

A.失代偿性呼酸

B.失代偿性呼酸合并代酸

C.失代偿性呼酸合并代碱

D.失代偿性代酸

E.失代偿性呼酸并代偿性代碱

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第3题

患者,男性,34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年,抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1
天就诊。

询问病史中应特别注意患者既往可能有

A.吸烟史

B.结核病史

C.支气管哮喘史

D.过敏性鼻炎史

E.麻疹、百日咳史

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第4题

男性,66岁,冠心病史10年,慢性咳嗽咳痰喘息20年,近来呼吸困难,端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰,不宜
使用的药物是

A.氨茶碱

B.吗啡

C.西地兰

D.氢氯噻嗪

E.抗生素

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第5题

男性,49岁,痰喘20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气:pH7.30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧该患者强调持续低流量吸氧为了避免()

A.肺损伤

B.氧中毒

C.肺不张

D.CO潴留

E.自发性气胸

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第6题

简要病史:患者,女,66岁,咳粉红色泡沫样痰3小时。既往高血压病史20年。初步诊断:急性左心衰竭

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第7题

患者,男性,41岁,反复咳脓痰伴间断少量咯血20年,大咯血3天来诊。体检:右下肺可闻及固定湿啰音,有杵
状指。胸片示右下肺纹理增粗,可见卷发影。诊断首先考虑

A.肺结核

B.支气管扩张症

C.慢性肺脓肿

D.慢性支气管炎

E.肺气肿

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第8题

患者,男,76岁,反复咳嗽咳痰喘憋30余年,活动后喘憋加重,且逐年加重,进行肺功能检查,吸入支气管扩张药后,FEV1/FVC为35%。患者近日受寒感冒后出现咳嗽咳痰喘憋加重,咳黄痰,口唇发绀,球结膜水肿,神志恍惚躁动不安,血气分析:PH731,PAO255mmHg,PACO283mmHg。以下选项错误的是()

A.此患者为ⅠⅠ型呼衰肺性脑病

B.有效改善通气,可应用机械通气改善呼吸

C.持续高流量吸氧,维持氧分压在55~60mmHg或以上

D.给予低盐高热量高蛋白高维生素低糖类易消化饮食

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第9题

患者,男性,66岁。有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史7年,近3年来反复双下肢水肿,近日因感染病情加重,口唇发绀,神志恍惚,双下肺闻及湿啰音,心率120次/分。确定该患者有无呼吸衰竭,下列哪项检查最有意义()。

A.动脉血气分析

B.发绀

C.神志变化

D.心律失常

E.呼吸困难

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第10题

老慢支临床治疗,关于使用润肺膏的理由描述错误的是()

A.抗炎止咳化痰等方案有效,但西药无效

B.治疗过程中部分患者存在咳痰喘等症状反复发作问题

C.老慢支属于中医咳嗽、喘病疾病范围

D.老慢支患者出现久咳、气短、喘促无力等症状时,属于肺气阴虚证候,要用润肺膏

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