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[单选题]

臂丛神经阻滞下行肱骨近端骨折内固定应选用哪种穿刺入路?()

A.锁骨下入路

B.肌间沟入路

C.腋路入路

D.锁骨上入路

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第1题

患者女,75岁。因肱骨骨折拟在臂丛神经阻滞麻醉下行切开复位内固定术。患者既往无特殊疾病,实验室检
查无异常,无外伤手术史和药物过敏史。肌间沟臂丛神经阻滞,采用神经刺激仪定位技术,给予0.5%罗哌卡因20ml。阻滞完成后约5min,患者诉头晕、耳鸣,继而出现寒颤、面部肌肉抽搐。可能的原因是

A.患者高度紧张

B.局麻药毒性反应

C.局麻药过敏反应

D.癫痫发作

E.全脊髓麻醉

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第2题

男性,55岁,摔倒致右上肢活动障碍一天入院,拟行近端右肱骨骨折切开复位内固定术。既往史:①帕金森病
;②慢性阻塞性肺病;③抑郁症;④高血压;⑤糖尿病;⑥睡眠呼吸暂停综合征(CPAP呼吸机治疗)。体重125kg,BP140/90mmHg,HR80次/分,血氧饱和度94%(空气),RR20次份,马氏分级Ⅱ级。颈椎活动度可。肺部双侧呼吸音清。心血管系统心率规则,律齐,未闻及心脏杂音。无水肿或发绀。神经系统无异常。凝血指标,血小板正常。该患者术后镇痛应采用哪种神经阻滞术A、锁骨下臂丛神经阻滞

B、锁骨上臂丛神经阻滞

C、肌间沟臂丛神经阻滞联合肋间臂神经阻滞

D、腋神经阻滞

E、肋间臂神经阻滞

超声引导下进行神经阻滞,注射布比卡因0.5%30ml,20分钟后患者主诉呼吸困难。该患者最有可能出现了什么并发症A、显著的肺不张

B、气胸

C、过敏反应

D、局部麻醉心脏或神经毒性

E、膈神经麻痹

下列做法正确的是A、面罩吸氧

B、消除患者焦虑并继续严密观察

C、让患者直立或坐起

D、听呼吸音,必要时行胸部X线片检查

E、上述所有正确

神经阻滞30分钟后,患者抱怨言语困难。最有可能的原因是什么A、气胸

B、膈神经麻痹

C、颈交感神经阻滞

D、喉返神经阻滞

E、迟发的全身毒性反应

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第3题

女,37岁。急诊以"右肱骨近端粉碎性骨折"收入院,既往服用避孕药。入院后在全身麻醉下和
臂丛阻滞麻醉下行右肱骨近端粉碎性骨折切开复位内固定、取髂骨植骨术,术中留置颈静脉导管,术后第3d,患肢前臂中下1/3和手部肿胀,第4D、疼痛明显,皮温升高,呈紫色。超声提示腋静脉、肱静脉血栓形成,考虑为右上肢深静脉血栓。该患者发生上肢血栓的危险因素不包括()

A、年龄

B、口服避孕药

C、术中留置颈静脉导管

D、手术时间较长

E、术后患肢制动

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第4题

肩外展矫形器应用于()

A.三角肌麻痹

B.肱骨近端骨折

C.臂丛神经损伤

D.烧伤

E.肩周炎

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第5题

正中神经

A、起自臂丛外侧束

B、起自臂丛内侧束

C、沿肱二头肌腱外侧沟下行

D、经腕管至手掌

E、肘部可在肱骨内、外侧髁之间阻滞

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第6题

关于正中神经的说法正确的是()。A、起自臂丛外侧束B、起自臂丛内侧束C、沿肱二头肌腱外侧沟下行D、

关于正中神经的说法正确的是()。

A、起自臂丛外侧束

B、起自臂丛内侧束

C、沿肱二头肌腱外侧沟下行

D、经腕管至手掌

E、肘部可在肱骨内、外侧髁之间阻滞

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第7题

患者女性,70岁。右上肢外展位跌倒1小时,手掌着地,即右肩肿痛。查体:右肩部饱满,局部稍下方凹陷,压
痛明显,患肩活动障碍。右前臂外侧及手背桡侧感觉迟钝,右手各指自觉麻木最可能的诊断A、右肩软组织损伤

B、右肩关节后脱位

C、肱骨外科颈骨折合并关节脱位

D、肱骨外科颈骨折合并臂丛神经损伤

E、肱骨外科颈骨折合并肌皮神经损伤

肱骨外科颈骨折常合并的血管、神经损伤,不包括A、腋神经

B、腋动脉

C、腋静脉

D、肌皮神经

E、臂丛神经

X线片示右肱骨外科颈外展型骨折,最恰当的处理是A、继续观察

B、神经探查术

C、手法复位,夹板固定

D、无需手法复位,三角巾悬吊数天

E、无需手法复位,三角巾悬吊上肢3~4周后行功能锻炼

该患者的康复训练,错误的是A、主动运动应由上肢远端至近端

B、术后早期行手、腕关节的主动活动

C、鼓励早期患肢的外展等长收缩活动

D、骨折早期行沿与骨折线垂直方向按摩器振动治疗

E、肱骨近端骨折治疗最常见的并发症是肩关节粘连及其导致的肩关节外伤性僵直

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第8题

女,37岁,急诊以“右肱骨近端粉碎性骨折“收入院,既往服用避孕药,入院后在全身麻醉下和臂丛阻滯麻醉下行右肱骨近端粉碎性骨折切开复位内固定、取髂骨植骨术,术中留置颈静脉导管,术后第3d,患肢前臂中下1/3和手部肿胀,第4d疼痛明显,皮温升高,呈紫色,超声提示腋静脉、肱静脉血栓形成,考虑为右上肢深静脉血栓,该患者发生上肢血栓的危险因素不包括()。

A.年龄

B.口服避孕药

C.术中留置颈静脉导管

D.手术时间较长

E.术后患肢制动

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第9题

用于肱骨干骨折内固定手术镇痛的神经阻滞方法是:()

A.单次/连续椎旁神经阻滞

B.肋弓下TAP

C.腰丛神经阻滞

D.经Petit三角TAP

E.单次/连续臂丛阻滞

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第10题

病历摘要: 患者女性,9岁。玩耍中不慎跌倒,左掌撑地,感左肘关节部疼痛并活动受限,局部并渐见肿胀,

病历摘要: 患者女性,9岁。玩耍中不慎跌倒,左掌撑地,感左肘关节部疼痛并活动受限,局部并渐见肿胀,被家人送医院就诊。检查中可能发现的体征有:A、肘部向后突出并处于半屈位

B、有骨擦音

C、有反常活动

D、肘后三角关系正常

E、肢端苍白,发凉

F、桡动脉搏动消失

其可能的并发症有: 提示:X线摄片证实为肱骨髁上骨折,其近端向前下移位,远端向上移位。A、肌皮神经损伤

B、神经损伤

C、正中神经损伤

D、肘内翻或肘外翻

E、肱动脉损伤

F、静脉损伤

此时该如何处理? 提示:检查中发现患肢肢端苍白,发凉,被动伸指时疼痛剧烈,桡动脉搏动消失。A、臂丛阻滞麻醉下骨折复位

B、给予脱水治疗

C、迅速手术探查

D、尺骨鹰嘴悬吊牵引

E、继续观察

F、抬高患肢

在下面哪些情况出现时,紧急手术切开前臂掌,背侧筋膜其疗效较好。A、Painlessness

B、Paralysis

C、高张力肿胀

D、桡动脉搏动扪不清

E、手指皮温降低

F、感觉异常

此时应帮助患儿进行的功能锻炼方法有: 提示:患儿经手法复位、石膏托固定 5周后已拆除石膏托。A、肘关节屈曲练习

B、肘关节伸直练习

C、前臂旋前和旋后

D、展型骨折着重屈曲活动度

E、屈曲型骨折增加伸展活动度

F、以被动反复有力屈伸肘关节锻炼为主

患儿可能存在的护理问题有:A、恐惧

B、有血管神经损伤的可能

C、潜在并发症:骨筋膜室综合征

D、潜在并发症:缺血性肌挛缩

E、潜在并发症:骨化性肌炎

F、躯体移动障碍

G、知识缺乏

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