题目内容
（请给出正确答案）
[单选题]
上述患者，入院1h后，胸腔引流新鲜血液1100ml，BP75／45mmHg，诉口干，较烦躁，此时最合理的处理方式为（）
A.加强输液，抗休克
B.输新鲜全血
C.输血、输液同时，急诊手术探查
D.使用止血药物
E.立即行胸腔CT
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A、加大吸氧浓度
B、立即气管插管
C、立即胸腔引流
D、立即进行开胸手术
E、给予口咽通气管
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第1题
青年男性患者，突发胸闷气急1h入院。入院检查发现HR132次／分，血压80／60mmHg，指脉搏氧饱和度85％，全身大汗淋漓，只能行半坐位；胸片检查提示左侧大量气胸，该病人需立即进行的是
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第3题
男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感
气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。提问：患者入院后需要积极检查辅助诊断，哪些需要立即检查A、心电图
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B、胸部CT
C、胸片
D、血气分析
E、肺灌注通气扫描
F、肺功能
G、心脏彩超
提示：胸片检查结果示左侧气胸，肺压缩50％，心电图未见异常。提问：需要哪些积极处理措施A、高流量吸氧
B、低流量吸氧
C、呼吸机治疗
D、胸腔插管持续负压引流排气
E、保守治疗
F、胸腔插管正压排气
提示：若家属不同意胸腔插管持续负压引流排气，要求胸腔穿刺排气。提问：对于气胸穿刺排气正确的叙述是A、气胸穿刺排气每次不超过800ml
B、气胸穿刺排气每次不超过1000ml
C、气胸穿刺排气每次不超过600ml
D、每日或隔日一次穿刺
E、每周两次穿刺
F、多选择患侧胸部锁骨中线第二肋间为穿刺点
G、多选择患侧肩胛下角线7～9肋间为穿刺点
第4题
患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康，生长发育过程无异常，按时
进行预防接种。查体：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。此时查体还应重点注意(提示经上述处理1h后，患儿安静，口周略发绀，呼吸、心率较前减慢，肝缩小。但1h后，患儿又烦躁哭闹，发绀及呼吸困难加重。查体：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍胀，肝肋下3.5cm。)A、肠鸣音
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B、脑膜刺激征
C、病理反射
D、肺部湿性啰音
E、双肺呼吸音
F、肺部叩诊
G、前囟
此时进一步的处理包括(提示第2次胸部X线片：右肺被压缩80%至肺门，肺野透亮度增加。)A、紧急胸腔穿刺抽气
B、做好胸腔闭式引流的准备
C、静脉注射呋塞米
D、气管切开
E、10%水合氯醛灌肠
F、静脉注射1/4饱和量的毛花苷C
G、静脉用头孢曲松
此时应采取的治疗措施包括(提示入院第3周，再次出现高热。CRP45mg/L，血细菌培养（－）。胸部B型超声：左侧胸腔探及4cm液性暗区，内有分隔。)A、改用万古霉素抗感染
B、改用氧哌嗪青霉素抗感染
C、改用奈替米星抗感染
D、输血
E、胸膜纤维板剥离术
F、应用肾上腺皮质激素
第5题
病历摘要：住院男性患者，57岁，入院诊断：支气管哮喘，在哮喘发作过程中，突然出现极度呼吸困难，严重
发绀，右胸剧痛。你认为此种情况最可能是什么A、支气管阻塞引起的窒息
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B、重症哮喘
C、自发性气胸
D、呼吸衰竭
E、肺栓塞
F、心力衰竭
对上述患者采取的最重要的措施是什么（提示：体检结果示右胸部叩诊鼓音，呼吸音消失。X线检查可见右肺向肺门萎陷呈球形阴影，透亮增加，无肺纹）A、吸痰
B、补充液体促进排痰
C、加大吸氧量
D、止痛
E、及时实施排气疗法
F、心理安慰
G、静脉补液
术后护理主要的内容有哪些（提示：对该患者实施胸腔闭式引流术）A、引流的玻璃管一端置于水面下2cm
B、引流的玻璃管一端置于水面下3cm
C、密切观察排气情况
D、若无气体排出可将导管拔除
E、持水封瓶低于引流部位
F、若无气体排出用力挤压引流导管
G、无论遇到任何情况都要坚持每天更换水封瓶
对上述病人常用的护理诊断是什么A、低效性呼吸型态：与肺扩张能力下降有关
B、疼痛：胸痛与胸膜腔内压力变化、引流管置入有关
C、不能维持自主呼吸
D、有外伤的危险
E、语言沟通障碍
F、进食自理缺陷
对上述患者首先要观察的项目是哪些（提示：术后第3天，患者呼吸困难加重，发绀、大汗、胸闷）A、体温、脉搏、呼吸、血压
B、尿量、末梢循环情况
C、引流管内的水柱是否随呼吸上下波动
D、引流瓶内有无气体自液面逸出
E、病人进食情况
F、瞳孔的变化
G、血氧饱和度的变化
对上述病人应急处理措施是什么（提示：术后第4天，搬动病人时，胸腔引流管不慎滑出胸腔）A、嘱病人呼气
B、嘱病人屏气
C、鼓励病人用力咳嗽
D、迅速用凡士林纱布及胶布封闭引流口
E、迅速通知医生进行处理
F、立即协助医生将导管消毒后插回胸腔
G、捏紧引流管
H、立即缝合引流口
拔管的最佳时机是什么（提示：术后第6天，病情好转，考虑给患者拔管）A、引流管无气体逸出1～2d后
B、夹闭管12h，病人无气急、呼吸困难
C、夹闭管24h，病人无气急、呼吸困难
D、夹闭管48h，病人无气急、呼吸困难
E、透视见肺已全部复张
F、患者能够平卧
G、患者能够行走
拔管后主要注意观察哪些项目A、有无咳嗽
B、痰量的多少
C、有无胸闷
D、有无呼吸困难
E、切口处有无漏气、渗出、出血
F、有无皮下气肿
G、患者的血压改变
第6题
支气管哮喘病历
病历摘要：住院男性患者，57岁，入院诊断：支气管哮喘，在哮喘发作过程中，突然出现极度呼吸困难，严重发绀，右胸剧痛。你认为此种情况最可能是什么A、支气管阻塞引起的窒息
B、重症哮喘
C、自发性气胸
D、呼吸衰竭
E、肺栓塞
F、心力衰竭
对上述患者采取的最重要的措施是什么（提示：体检结果示右胸部叩诊鼓音，呼吸音消失。X线检查可见右肺向肺门萎陷呈球形阴影，透亮增加，无肺纹）A、吸痰
B、补充液体促进排痰
C、加大吸氧量
D、止痛
E、及时实施排气疗法
F、心理安慰
G、静脉补液
术后护理主要的内容有哪些（提示：对该患者实施胸腔闭式引流术）A、引流的玻璃管一端置于水面下2cm
B、引流的玻璃管一端置于水面下3cm
C、密切观察排气情况
D、若无气体排出可将导管拔除
E、持水封瓶低于引流部位
F、若无气体排出用力挤压引流导管
G、无论遇到任何情况都要坚持每天更换水封瓶
对上述病人常用的护理诊断是什么A、低效性呼吸型态：与肺扩张能力下降有关
B、疼痛：胸痛与胸膜腔内压力变化、引流管置入有关
C、不能维持自主呼吸
D、有外伤的危险
E、语言沟通障碍
F、进食自理缺陷
对上述患者首先要观察的项目是哪些（提示：术后第3天，患者呼吸困难加重，发绀、大汗、胸闷）A、体温、脉搏、呼吸、血压
B、尿量、末梢循环情况
C、引流管内的水柱是否随呼吸上下波动
D、引流瓶内有无气体自液面逸出
E、病人进食情况
F、瞳孔的变化
G、血氧饱和度的变化
对上述病人应急处理措施是什么（提示：术后第4天，搬动病人时，胸腔引流管不慎滑出胸腔）A、嘱病人呼气
B、嘱病人屏气
C、鼓励病人用力咳嗽
D、迅速用凡士林纱布及胶布封闭引流口
E、迅速通知医生进行处理
F、立即协助医生将导管消毒后插回胸腔
G、捏紧引流管
H、立即缝合引流口
拔管的最佳时机是什么（提示：术后第6天，病情好转，考虑给患者拔管）A、引流管无气体逸出1～2d后
B、夹闭管12h，病人无气急、呼吸困难
C、夹闭管24h，病人无气急、呼吸困难
D、夹闭管48h，病人无气急、呼吸困难
E、透视见肺已全部复张
F、患者能够平卧
G、患者能够行走
拔管后主要注意观察哪些项目A、有无咳嗽
B、痰量的多少
C、有无胸闷
D、有无呼吸困难
E、切口处有无漏气、渗出、出血
F、有无皮下气肿
G、患者的血压改变
第7题
患者，男性，16岁。搬重物后突发右侧胸痛，急诊入院行胸片检查，提示右侧闭合性气胸，压缩70%。（3）胸腔闭式引流时保持引流瓶低于胸腔（）
A.20～40cm
B.40～60cm
C.60～100cm
D.100cm以上
第8题
患者，男，56岁，1个月前因跌倒后出现胸背部疼痛，近10天患者自感四肢无力，活动受限，疼痛加重入院，经检查确诊为胸椎间盘突出症，完善术前检查后在全麻下行胸腔镜下胸椎间盘切除术，术后留置胸腔闭式引流管和导尿管。关于胸腔闭式引流管的护理不正确的是（）
A.妥善固定引流管，保持管道密闭
B.鼓励患者有效咳嗽和深呼吸运动，促进积液的排出
C.严格无菌操作
D.24小时内引流液少于30ml，胸部X线证实无胸腔积液或积气时，考虑拔管
E.术后4-6小时即可下床活动
第9题
患者，女性，32岁，因自发性气胸入院。经胸穿抽气治疗无效，于半小时前行胸腔插管单瓶水封瓶闭式引流。术后患者呼吸困难明显减轻，引流通畅。请问： 1提示引流通畅的客观指标是什么？ 2关于水封瓶闭式引流，护士必须告诉患者及其陪护哪些注意事项？
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第10题
老年男性，慢性咳嗽咳痰15年，伴活动后气促4年，因在家提液化气罐时突然出现右侧胸痛难忍，随之出
现呼吸困难，就诊后拟“右侧自发性气胸”收住入院。查体：急性面容，T37.0℃,P118次/分，R37次/分，血压130/65mmHg,气管向左侧移位，右侧呼吸音减弱，余阴性。急诊胸片示：右侧气胸、肺叶压缩大于60%。入院后予吸氧、抗感染、化痰，并立即行胸腔闭式引流术，有较多气体溢出，胸闷症状缓解。
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(1)患者入院第三天，床上翻身时，胸腔闭式引流管自穿刺处不慎滑脱，作为当班护士如何处理？
(2)该病人一周后，X光检查示：肺功能膨胀良好，医生给予拔除胸腔闭式引流管，此时该病人的观察要点有哪些？
