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[单选题]

患者女，45岁，因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛，无病态疲劳。糖尿病5年，控制较好。查体：脑神经未见异常，四肢肌力Ⅳ级，腱反射消失，病理反射未引出，踝以下振动觉减退，余感觉正常。首选检查为（）

A.空腹血糖和糖耐量试验

B.肌电图

C.颅脑MRI

D.新斯的明试验

E.肌肉活检

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第1题

患者女，45岁，因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛，无病态疲劳。糖尿病5年，控制较好。

查体：脑神经未见异常，四肢肌力Ⅳ级，腱反射消失，病理反射未引出，踝以下振动觉减退，余感觉正常。首选检查为A、空腹血糖和糖耐量试验

B、肌电图

C、颅脑MRI

D、新斯的明试验

E、肌肉活检

EMG：神经源性改变，可见多根神经传导速度明显减慢，波幅轻微减低，针极肌电图无异常。可能性最大的诊断是A、糖尿病多发周围神经病变

B、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

C、多灶性运动神经病

D、脊肌萎缩症

E、运动神经元病

治疗首选药物为A、B族维生素

B、利鲁唑

C、降糖药

D、糖皮质激素

E、丙种球蛋白

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第2题

患者,男, 45岁,胸骨后隐痛伴四肢无力3个月余,请结合影像学检查,选出最可能的诊断（）

A.胸内甲状腺肿

B.纵隔畸胎瘤

C.胸腺瘤

D.淋巴瘤

E.间皮囊肿

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第3题

患者女，45岁，孕3产2，因经期长，经量多就诊，末次月经21天前，面色苍白，子宫如孕3个月大小，Hb92g／

患者女，45岁，孕3产2，因经期长，经量多就诊，末次月经21天前，面色苍白，子宫如孕3个月大小，Hb92g/L，妇科超声示子宫有多个大小不等的低回声区，子宫内膜厚0.5cm。该患者最可能的诊断是()

A子宫肌瘤

B子宫腺肌病

C子宫内膜异位症

D子宫内膜复杂性增生

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第4题

患者女，58岁，因“四肢无力3个月、吞咽困难1个月”来诊。用消炎镇痛药物治疗无好转。查体：双上肢近端肌

力Ⅲ级，双下肢近端肌力Ⅱ级，双下肺呼吸音清，未闻及啰音。血清肌酸激酶升高（5000～8000U/L）。最可能的诊断是A、食管肿瘤

B、反流性食管炎

C、肌营养不良

D、多发性肌炎

E、风湿性多肌痛

为明确诊断，最需要做的检查是A、红细胞沉降率和C-反应蛋白

B、抗心磷脂抗体

C、肌肉活检和食管钡餐检查

D、胃镜

E、甲状腺功能

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第5题

女，32岁，重症肌无力患者，近3个月症状渐加重，出现四肢无力，进食费力和饮水呛咳，但无呼吸困难，口服吡啶斯的明片有暂时好转。目前此患者属于Ossermann分型的哪一类型（）

A.眼肌型

B.轻度全身型

C.重症急进型

D.迟发重症型

E.中度全身型

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第6题

患者女，68岁，因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木；2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感，而后逐渐延及股部外侧，并向下累及双侧小腿；1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状，但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年×30余年。神经系统查体：意识清楚，共济失调步态，脑神经检查未见异常；四肢肌力Ⅴ级，四肢振动

A．血生化

B．血自身抗体

C．血肿瘤标志物

D．胸部CT

E．颅脑MRI

F．颈椎MRI

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第7题

张某，女，45岁，因胃脘痞闷不适3个月就诊，患者近3个月来经常脘腹痞闷，重时满闷如塞，但不疼痛，饮食减少，恶心嗳气，大便不爽，喜长叹息，有时心烦易怒，胸胁胀满，每因生气恼怒而使症状加重，苔薄白，脉弦。治宜选用（)

A、保和丸加减

B、补中益气汤加减

C、泻心汤合连朴饮加减