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[单选题]

患者男，30岁，因“高热伴皮疹3d”来诊。查体：T39～40℃，呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6mm，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大；肝、脾大。对于本病的治疗，无效的药物是（）

A.氯霉素

B.四环素

C.红霉素

D.第3代头孢菌素

E.多西环素

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第1题

患者男，30岁，因“高热伴皮疹3d”来诊。查体：T39~40℃，呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血

性皮疹，左腹股沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6mm，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大；肝、脾大。有助于诊断的实验室检查是A、变形杆菌OXk凝集反应（外-斐反应）

B、肥达反应

C、血培养

D、焦痂渗出物细菌涂片

E、血常规

首先考虑的诊断是A、恙虫病

B、地方性斑疹伤寒

C、流行性斑疹伤寒

D、钩端螺旋体病

E、炭疽

对于本病的治疗，无效的药物是A、氯霉素

B、四环素

C、红霉素

D、第3代头孢菌素

E、多西环素

对本病没有确诊依据的检查是A、外-斐反应

B、患者血做小白鼠腹腔接种，分离病原体

C、溃疡分泌物涂片染色找恙虫病东方体

D、淋巴结穿刺涂片染色找恙虫病东方体

E、肥达反应

入院第1周，出现心率增快，第一心音低钝；AST明显升高；ECG：ST段平坦、下降。此时考虑伴发A、心肌炎

B、消化道出血

C、中毒性肝炎

D、低钾血症

E、代谢性酸中毒

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第2题

患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。接诊后首选检查通常不包括（）

A.尿液分析

B.腹部CT

C.肝、肾功能

D.血常规

E.凝血功能

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第3题

患者男，42岁，广东佛山人，因“发热伴皮疹，双下肢骨、关节疼痛3d”来诊。查体：T39.0℃；球结膜充血，皮肤有散在分布的斑丘疹，浅表淋巴结未触及。血常规：Hb118g/L，RBC4.5×10¹²/L，WBC3.8×10⁹/L，PLT78×10⁹/L。病程第5天出现病情加重并剧烈头痛、呕吐、烦躁，颈强直，血压升至158/100mmH

A.肾综合征出血热（流行性出血热）

B.钩端螺旋体病

C.重型登革热

D.恙虫病

E.疟疾

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第4题

患者男，7岁，因高热3d，抽搐、意识障碍1d来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：W

A.结核性脑膜炎

B.中毒性菌痢

C.化脓性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.隐球菌性脑膜脑炎

F.流行性脑脊髓膜炎G．狂犬病

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第5题

患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。诊断为恙虫病，其依据有（）（予四环素治疗，2d后热消退。）

A．发病急，高热不退

B．焦痂

C．肝、脾大

D．经用青霉素、头孢地嗪等抗生素治疗无效，予四环素治疗有效

E．躯干和四肢散在暗红色斑丘疹

F．淋巴结肿大

G．血常规示中性粒细胞增高

H．肥达反应（－），外-斐反应（－）

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第6题

患者男，30岁。因皮肤黏膜出血来诊。诊断为“再生障碍性贫血”人院。现患者有高热并且时有抽搐。此时最适宜的降温措施是（)

A、温水擦浴