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[主观题]

男性,28岁,间断下腰痛10年,加重半年伴足跟痛。查体:右膝关节肿胀,左侧4字征阳性。需要确诊还需要做哪些检查()

A.尿常规

B.血常规

C.类风湿因子

D.HLAB27

E.ANA

F.ENA

G.ACCP

H.ESR

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第1题

男性,28岁,间断下腰痛10年,加重半年伴足跟痛。查体:右膝关节肿胀,左侧4字征阳性。检查结果提示,HLA-B27阳性,类风湿因子阴性,ESR39mm/h,ACCP阴性,尿常规正常,还应做哪些检查()

A.胸椎X线

B.腰椎X线

C.骶髂关节CT

D.腰椎CT

E.肾脏B超

F.肾盂造影G.肌电图H.肠镜

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第2题

男性,28岁,间断下腰痛10年,加重半年伴足跟痛。查体:右膝关节肿胀,左侧4字征阳性。该患者哪种疾病的
可能性大A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、强直性脊柱炎

D、反应性关节炎

E、腰扭伤

F、腰椎间盘突出症

G、肾结石

H、化脓性关节炎

需要确诊还需要做哪些检查A、尿常规

B、血常规

C、类风湿因子

D、HLAB27

E、ANA

F、ENA

G、ACCP

H、ESR

检查结果提示,HLA-B27阳性,类风湿因子阴性,ESR39mm/h,ACCP阴性,尿常规正常,还应做哪些检查A、胸椎X线

B、腰椎X线

C、骶髂关节CT

D、腰椎CT

E、肾脏B超

F、肾盂造影

G、肌电图

H、肠镜

骶髂关节CT示双侧骶髂关节模糊,根据以上诊断为A、骨关节炎

B、化脓性关节炎

C、血清阴性脊柱关节病

D、强直性脊柱炎

E、腰椎间盘突出症

F、类风湿关节炎

G、风湿热

H、反应性关节炎

应采取的治疗A、口服NSAIDs

B、甲氨蝶呤每周一次

C、双醋瑞因

D、环磷酰胺

E、沙利度胺

F、硫酸氨基葡萄糖

G、小剂量激素

H、大剂量激素

离院后应注意A、可以大量运动

B、可以适量运动

C、可以游泳

D、应当卧床休息

E、预防感染

F、应定时做保健操

G、较长时间应用抗生素

H、需要关节置换

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第3题

男性,56岁,右髋间歇性疼痛10年,左髋痛6年,加重1年。过去曾干过15年装卸工,10年潜水员工作。近半年疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素。X线摄片发现双髋臼浅,两侧股骨头增大扁平,有囊性变。为进一步治疗,下列哪种方法最适合()

A.髋臼加盖术

B.骨盆截骨术

C.人工全髋关节置换术

D.股骨头髓芯减压术

E.股骨头颈切除术

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第4题

男性,40岁,因咳嗽、咳脓痰反复发作,间断咯血20余年,加重3天就诊。该患者有10年吸烟史,平均10支/

男性,40岁,因咳嗽、咳脓痰反复发作,间断咯血20余年,加重3天就诊。该患者有10年吸烟史,平均10支/天,已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱,以左下为著。最可能的诊断为()。

A . 慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B . 支气管扩张合并感染

C . 支气管内膜结核

D . 肺癌合并阻塞性肺炎

E . 慢性肺脓肿

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第5题

男性,65岁,间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热32年,再发加重2天。 32年前因骑跨伤后“下尿路狭窄”,间断

男性,65岁,间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热32年,再发加重2天。

32年前因骑跨伤后“下尿路狭窄”,间断发作尿频、尿急、尿痛,有时伴腰痛、发热,经抗炎和对症治疗后好转,平均每年发作1~2次。入院前2天无明显诱因发热达38~39℃,无寒战,伴腰痛、尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无浮肿,自服氟哌酸无效,为进一步诊治入院。发病来饮食可,大便正常,睡眠好,体重无明显变化。既往47年前患“十二指肠溃疡”,经治疗已愈,无结核病密切接触史,无药物过敏史。

查体:T 38.9℃,P 120次/分,R 20次/分,Bp 120/80mmHg,急性热病容,无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,眼睑不肿,心肺无异常,腹平软,下腹部轻压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾未触及.双肾区叩痛(),双下肢不肿。

化验:血 Hb 132 g/L,WBC 28.9×109/L,中性分叶86%,杆状5%,淋巴9%,尿蛋白(),WBC多数/高倍,可见脓球和白细胞管型,RBC 5~10/高倍。

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第6题

男性,41岁,因咳嗽咳脓痰反复发作、间断咯血20余年,加重3天就诊。该患者有10年吸烟史,平均10支/天,已戒烟2年。胸片示双下肺纹理紊乱,以左下为著。听诊左下肺可闻固定性湿啰音。最可能的诊断为()

A.慢性支气管炎急性加重期

B.支气管扩张合并感染

C.气管支气管结核

D.肺癌合并阻塞性肺炎

E.慢性肺脓肿

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第7题

男性,41岁,因反复咳嗽、咳脓痰、间断咯血20余年,加重3天就诊。吸烟史10年,平均10支/天,已戒烟2年。胸
片示双下肺纹理紊乱以左下为著。听诊左下肺可闻固定性湿啰音。最可能的诊断为

A、慢性支气管炎急性加重期

B、支气管扩张合并感染

C、支气管内膜结核

D、阻塞性肺炎

E、慢性肺脓肿

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第8题

男性,41岁,因咳嗽、咳脓痰反复发作,间断咯血20余年,加重3天就诊。该患者有10年吸烟史,平均10支/天,已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱,以左下为著。最可能的诊断为

A、慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B、支气管扩张合并感染

C、支气管内膜结核

D、肺癌合并阻塞性肺炎

E、慢性肺脓肿

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第9题

简要病史:男性,35岁,间断咳嗽,咳痰10年,加重2天入院。

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第10题

男性,56岁,右髋间歇性疼痛10年,左髋痛6年,加重1年。过去曾干过15年装卸工,10年潜水员工作。近半年
疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素。X线摄片发现双髋臼浅,两侧股骨头增大扁平,有囊性变。以下哪一条是造成该病人髋关节病变的最主要原因A、长期重体力劳动

B、先天性髋臼发育不良,髋关节半脱位

C、潜水员减压病

D、服用肾上腺皮质激素

E、慢性创伤

为进一步治疗,下列哪种方法最适合A、髋臼加盖术

B、骨盆截骨术

C、人工全髋关节置换术

D、股骨头髓芯减压术

E、股骨头颈切除术

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