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[单选题]

三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化，无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性。患者出现进行性呼吸困难和咳痰困难，决定进行气管插管，在插管过程中发现面肌无力和束颤很明显，此时最合适的处理是（）

A.阿托品

B.吡啶斯的明

C.氯化依酚氯铵

D.金刚（烷）胺

E.呼吸支持

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第1题

三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化，无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性。患者在就诊后9个月死亡，尸检可能在脊髓发现哪种结构变性（）

A.背根神经节

B.后索

C.脊丘束

D.皮质脊髓束

E.脊小脑束

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第2题

三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无

力。其程度在一天中没有明显变化，无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性。该患者的EMG表现应包括 ()A、纤颤波

B、神经传导速度显著减慢

C、感觉神经电位受损

D、H反射

E、无异常

对第一背侧骨间肌行肌活检发现大量异常体积变小的肌纤维与肥大的肌纤维混杂存在，肌纤维的正常形态已经改变，无明显的炎症浸润，上述病理改变符合哪种诊断 ()A、废用性萎缩

B、失神经萎缩

C、肌萎缩

D、多发性肌炎

E、缺氧性损害

患者出现进行性呼吸困难和咳痰困难，决定进行气管插管，在插管过程中发现面肌无力和束颤很明显，此时最合适的处理是 ()A、阿托品

B、吡啶斯的明

C、氯化依酚氯铵

D、金刚(烷)胺

E、呼吸支持

患者在就诊后9个月死亡，尸检可能在脊髓发现哪种结构变性 ()A、背根神经节

B、后索

C、脊丘束

D、皮质脊髓束

E、脊小脑束

在ALS患者影响寿命的主要原因是 ()A、骨间肌萎缩

B、腓肠肌萎缩

C、蚓状肌束颤

D、呼吸肌无力

E、舌肌束颤

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第3题

男性患者，50岁，3年来感觉全身肉跳，逐渐出现右下肢无力和变细，上楼困难。查体：双手鱼际肌、骨间肌和

下肢肌肉萎缩，可见散在肌束颤动，双侧Babinski征阳性，无感觉障碍。为明确诊断首选的检查为

A．头部CT

B．颈部MRI

C．肌电图

D．脑脊液检查

E．脑干诱发电位

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第4题

男性，59岁，2年来感全身肉跳，逐渐出现右下肢无力和变细，上楼困难。近半年持筷困难。体检双手鱼际肌、

骨间肌和下肢肌肉萎缩，并见散在肌束颤动，双侧Babinski征阳性。无感觉障碍。为证明有无运动神经元病，首选检查为()。

A、头颅CT

B、肌电图

C、颈髓MR

D、脑脊液检查

E、脑干诱发电位

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第5题

患者，男性，既往黄疸病史10余年，时轻时重，近半年来因过度劳累，逐渐出现腹大胀满，形如蛙腹，撑胀朝

轻暮重，面色苍黄，纳呆便溏，日行2～3次，畏寒肢冷，下肢浮肿较甚，小便不利，舌淡胖边有齿痕，苔厚腻水滑，脉沉细无力。本病中医应诊断为A、黄疸

B、臌胀

C、痞满

D、泄泻

E、水肿

辨证属何型A、脾肾阳虚

B、寒湿困脾

C、阳虚水泛

D、水饮内停

E、气滞湿阻

其治法为A、温阳散寒，化湿醒脾

B、疏肝理气，除湿散满

C、温肾助阳，化湿行水

D、温补脾肾，行气利水

E、温化水饮，理气除胀

处方宜选A、肾气丸

B、济生肾气丸

C、五皮饮

D、真武汤

E、苓桂术甘汤

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第6题

女性，35岁，1年来右上肢无力，8个月来左上肢无力，6个月来双手肌肉萎缩，4个月来双下肢无力，症状进行

性加重。检查：说话和吞咽正常，伸舌居中，舌肌正常。双上肢肌力3级，双下肢4级，双手肌萎缩，双上肢可见肌束震颤，双侧上下肢腱反射亢进，双侧病理征()，深浅感觉正常()。

A.脊髓亚急性联合变性

B.颈椎病

C.脊髓空洞症

D.脊髓肿瘤

E.肌萎缩侧索硬化

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第7题

男性，50岁。1年来腰背痛，半年来双下肢麻木无力，逐渐加重，大便正常，小便不畅。查体：双下肢肌力增高，下肢肌力四级，巴宾斯基征（），脐部以下感觉减退。此患者应出现（）

A.脊髓防御反射

B.霍夫曼征阳性

C.腱反射亢进

D.桡骨膜反射亢进

E.肱三头肌反射减弱

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第8题

男性，19岁。做倒立运动时，双手不稳至枕部触于地面，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转

动。最可能为何种损伤

A、寰椎前脱位

B、寰椎单侧半脱位

C、枢椎齿状突基底部骨折

D、寰椎后弓骨折

E、寰椎后脱位

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第9题

（下列各题共用题干)男性，44岁进食不适3年余，偶有吞咽困难。未予重视。近半年来吞咽不适明显逐渐加

(下列各题共用题干)男性，44岁进食不适3年余，偶有吞咽困难。未予重视。近半年来吞咽不适明显逐渐加重就诊。为明确诊断，下列检查效果最差的是

A.吞钡食管造影

B.食管镜

C.超声内镜

D.正位胸片

E.胸部CT

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第10题

（138～140 题共用题干) 男性，44岁进食不适3年余，偶有吞咽困难。未予重视。近半年来吞咽不适明显

(138～140 题共用题干)

男性，44岁进食不适3年余，偶有吞咽困难。未予重视。近半年来吞咽不适明显逐渐加重就诊。

第 138 题为明确诊断，下列检查效果最差的是

A．吞钡食管造影

B．食管镜

C．超声内镜

D．正位胸片

E．胸部CT

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