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[单选题]

患者，女性，因ARDS机械通气3d，今晨抽血做动脉血气，结果是pH7．416，PaCO2 27．7mmol／L，PaO2 76．0mmol／L，BE-6．9mmol／L，HCO3- 17．9mmol／L，下面哪个诊断符合本血气结果（）

A.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性碱中毒合并呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

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第1题

患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO₂35mmHg，拟诊ARDS。为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的（）

A.气管切开后机械通气

B.经口气管插管机械通气

C.面罩吸氧

D.鼻导管吸氧

E.BiPAP辅助通气

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第2题

患者女性，25岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道

患者女性，25岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗。为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施最重要的是

A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌

B.隔离

C.空气消毒

D.防止误吸

E.有效地清除气道分泌物

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第3题

女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）。除氧疗外，需要下列哪些抢救治疗措施（）

A．气管插管、辅助机械通气

B．试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，观察神志情况及PaCO改善情况

C．病因治疗：积极控制感染

D．舒张支气管，降低气道阻力

E．纠正酸碱失衡，改善呼吸肌肌力

F．唤醒神志，改善咳嗽排痰功能

G．营养支持，保证患者能量和热量的需要

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第4题

患者女性，24岁，因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸入氧浓度（FiO₂）80％时，PaO₂80mmHg（10.6kPa），为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心输出量，因此需要做血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值（）

A.中心静脉压测定

B.床旁胸片定期复查

C.床旁心脏超声技术

D.有创血压测定

E.漂浮导管（Swan-Ganz导管）监测

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第5题

患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次∕分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂80mmHg。经过吸氧、药物、补

A.增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管吸痰

B.应用激素

C.应用脱水剂，减轻脑水肿

D.气管插管机械通气

E.经面罩衔接机械通气

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第6题

女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）经过上述治疗，患者病

A.气管插管机械通气

B.应用激素

C.应用脱水剂，减轻脑水肿

D.增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰

E.经面罩衔接机械通气

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第7题

患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO45mmHg，PaCO80mmHg。如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善，但突然出现与呼吸机不协调的

A.气道分泌物阻塞

B.并发气压伤，气胸

C.心输出量减少

D.肺不张

E.管道脱落

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第8题

以下条件符合实施机械通气得就是（)。

A.严重得 ARDS 患者

B.呼吸形式严重异常

C.血气分析提示严重通气障碍

D.血气分析提示严重氧合障碍

E.因低氧致意识障碍得患者

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第9题

A.面罩吸氧，氧浓度不超过50％

B.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂

C.氧浓度使动脉血氧分压提高至90mmHg为宜

D.低流量持续吸氧

E.立即气管插管机械通气

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第10题

患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂80mmHg。该患者氧疗必须是（

A.面罩吸氧，氧浓度不超过50％

B.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂

C.氧浓度使动脉血氧分压提高至90mmHg为宜

D.低流量持续吸氧

E.立即气管插管机械通气

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