题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。该患者发病的可能原因，错误的是（）

A．十二指肠乳头水肿

B．蛔虫堵塞

C．手术创伤

D．胰液排出受阻

E．生长抑素大量排出

F．胰管扩张

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第1题

患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。超声显示胆总管直径约1.8cm，末段可见强回声影像，则首选下列哪种治疗（）

A.生长抑素+胰酶抑制剂

B.内镜下Oddi括约肌切开术（EST）

C.抑酸+抗炎治疗

D.血浆置换

E.外科手术

F.激素治疗

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第2题

患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列哪项说法正确（）

A．淀粉酶升高不一定是胰腺炎

B．淀粉酶正常可除外胰腺炎

C．淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度呈正相关

D．尿淀粉酶敏感性最强

E．血脂肪酶特异性最高

F．血脂肪酶持续时间最长

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第3题

（137～139题共用题干)男性，58岁。长期饮酒30余年，每日饮白酒6两。1年来间断出现上腹隐痛，腹胀乏力，

(137～139题共用题干)

男性，58岁。长期饮酒30余年，每日饮白酒6两。1年来间断出现上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿。人院检查B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。

137．该患者最可能的诊断是

A．酒精性肝硬化

B．胰腺癌

C．慢性胰腺炎

D．慢性胆囊炎

E．胃癌

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第4题

患者，男性，58岁。长期饮酒30余年，每日饮白酒6两。1年来间断出现上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下

肢水肿。入院检查B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。

该患者最可能的诊断是 ()

A．酒精性肝硬化

B．胰腺癌

C．慢性胰腺炎

D．慢性胆囊炎

E．胃癌

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第5题

患者男，58岁，饮酒20余年，因双髋疼痛反复5年余，加重半年入院。X线检查提示双侧股骨头缺血性坏死，股

骨头变扁、塌陷，双侧髋关节间隙变窄。最合适的治疗是

A、表面置换

B、全髋关节置换

C、股骨头减压

D、加强功能锻炼

E、钽棒置入

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第6题

患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1

小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。该患者目前可能的诊断是A、肺性脑病

B、酒精中毒

C、肝性脑病

D、胰性脑病

E、低血糖昏迷

F、慢性胆囊炎

需进一步给予哪项检查A、血糖

B、血清离子

C、血淀粉酶

D、肝功能

E、肾功能

F、血浆氨

化验结果回报：血糖13mmol/L，血钠140mmol/L，血钾4.6mmol/L，ALT126U/L，Cr85μmol/L，AMY130U/L。下一步需要观察哪种指标的变化A、血糖

B、血清离子

C、血淀粉酶

D、肝功能

E、肾功能

F、尿淀粉酶

该患者发病的可能原因，错误的是A、十二指肠乳头水肿

B、蛔虫堵塞

C、手术创伤

D、胰液排出受阻

E、生长抑素大量排出

F、胰管扩张

该患者血压下降与下列哪种物质有关A、肠激酶

B、胰蛋白酶

C、激肽释放酶

D、糜蛋白酶

E、弹性蛋白酶

F、淀粉酶

关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列哪项说法正确A、淀粉酶升高不一定是胰腺炎

B、淀粉酶正常可除外胰腺炎

C、淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度呈正相关

D、尿淀粉酶敏感性最强

E、血脂肪酶特异性最高

F、血脂肪酶持续时间最长

超声显示胆总管直径约1.8cm，末段可见强回声影像，则首选下列哪种治疗A、生长抑素+胰酶抑制剂

B、内镜下Oddi括约肌切开术（EST）

C、抑酸+抗炎治疗

D、血浆置换

E、外科手术

F、激素治疗

下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现A、烦躁不安，四肢厥冷

B、血钙11.2mmol/L（无糖尿病病史）

D、血尿淀粉酶值明显升高

E、腹水淀粉酶值明显升高

F、CT评分为C级

影响急性胰腺炎预后的因素不包括A、低血压

B、低白蛋白

C、低氧血症

D、低血钙

E、低血淀粉酶

F、CT评分为E级

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第7题

患者男，58岁。患糖尿病30余年。目前使用胰岛素治疗，但血糖未规律监测。近3个月出现眼睑及下肢水肿来诊。尿常规检查：尿糖（），WBC0~4/HP，尿蛋白（）。应优先考虑的是（）

A.胰岛素性水肿

B.肾动脉硬化

C.肾盂肾炎

D.急性肾炎

E.糖尿病肾病

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第8题

患者男，62岁，因食欲减退、乏力、尿黄10天入院。10天前出现食欲减退、疲倦乏力、尿黄，伴低热，体温最高达37.5℃，食欲减退、乏力进行性加重，伴恶心、呕吐。患者饮酒30余年，每天饮酒量折合乙醇为67.2g。查体全身皮肤、巩膜重度黄染，皮肤瘀斑。查生化：ALT3266U/L，AST3248U/L，ALB39.4g/L，ALP185U/L，GGT231U/L，TBIL298.6μmol／L，DBIL200μmol／L。PT31.6秒，PTA19%。HBsAg、抗-HCV、抗-HAVIgM均阴性，抗-HEVIgM阳性。该患者的诊断为()

A.急性戊型肝炎

B.亚急性肝功能衰竭

C.酒精性肝病

D.急性肝功能衰竭

E.胆管细胞癌

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第9题

患者，男，58岁。糖尿病病史30余年。目前使用胰岛素治疗，但血糖未规律检测。近3月出现眼睑及下肢浮肿

来诊。尿常规检查：尿糖（），WBC0～4/HP，尿蛋白（）。应优先考虑的是

A、胰岛素性水肿

B、肾动脉硬化

C、肾盂肾炎