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[单选题]

患者男,77岁,因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物,无疼痛,平躺时肿物无缩小。既往体健,无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声:右侧睾丸不规则增大,内部均质的低回声团块。如患者术后诊断为Ⅱb期肿瘤,术后放疗的范围不包括()

A.同侧髂外淋巴结

B.双侧髂总淋巴结

C.腔静脉旁淋巴结

D.大动脉旁淋巴结

E.锁骨上淋巴结

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第1题

患者男,77岁,因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物,无疼痛,平躺时肿物无缩小。既往体健,无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声:右侧睾丸不规则增大,内部均质的低回声团块。如术后病理:睾丸肿瘤局部已经扩展超过鞘膜,但未侵及睾丸网及附睾。肿瘤的TNM分期为()

A.T0

B.T1

C.T2

D.T3

E.T4

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第2题

患者男,77岁,因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物,无疼痛,平躺时肿物无缩小。既往体健,无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声:右侧睾丸不规则增大,内部均质的低回声团块。如患者需要手术,合理的手术方案为()

A.右睾丸部分切除术

B.右睾丸根治性切除术

C.右睾丸根治性切除术+腹膜后淋巴结清扫术

D.右睾丸根治性切除术+保留神经的腹膜后淋巴结清扫术

E.经腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术

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第3题

患者男,77岁,因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物,无疼痛,平躺时肿物无缩小。既往体健,无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声:右侧睾丸不规则增大,内部均质的低回声团块。查体:右侧腹股沟区可触及肿大淋巴结。AFP及β-HCG均正常。腹部CT:右侧肾门处可见一直径约2cm的软组织密度影。患者还需要进行的影像学检查是()

A.腹部CT强化

B.盆腔CT

C.静脉尿路造影(IVU)

D.胸部X线正位片

E.胸部CT

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第4题

患者男,77岁,因“发现右侧睾丸肿物15 d”来诊。15 d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物,无疼痛,平
躺时肿物无缩小。既往体健,无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声:右侧睾丸不规则增大,内部均质的低回声团块。最可能的诊断为A、附睾、睾丸炎

B、睾丸鞘膜积液

C、睾丸扭转

D、睾丸非生殖细胞瘤

E、睾丸恶性肿瘤

最不需要的检查是A、AFP

B、β-HCG

C、腹部CT

D、腹部MRI

E、静脉尿路造影(IVU)

查体:右侧腹股沟区可触及肿大淋巴结。AFP及β-HCG均正常。腹部CT:右侧肾门处可见一直径约2 cm的软组织密度影。患者还需要进行的影像学检查是A、腹部CT强化

B、盆腔CT

C、静脉尿路造影(IVU)

D、胸部X线正位片

E、胸部CT

如患者经上述检查未发现明显异常,根据已有的实验室检查,初步诊断为A、睾丸炎

B、睾丸精原细胞瘤

C、睾丸绒毛膜上皮癌

D、睾丸卵黄囊瘤

E、睾丸胚胎癌

如患者需要手术,合理的手术方案为A、右睾丸部分切除术

B、右睾丸根治性切除术

C、右睾丸根治性切除术+腹膜后淋巴结清扫术

D、右睾丸根治性切除术+保留神经的腹膜后淋巴结清扫术

E、经腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术

如术中腹膜后软组织密度影冷冻切片病理:纤维组织增生;术中睾丸肿物冷冻切片病理:肿瘤细胞为大圆形,包膜清楚,胞质透明,核大,球形,居中,胞核浓染,瘤细胞排列呈巢状排列,肿瘤间质有淋巴细胞浸润及肉芽肿性反应。该患者的诊断为A、典型精原细胞瘤

B、间变型精原细胞瘤

C、精母细胞性精原细胞瘤

D、干细胞性精原细胞瘤

E、间质性精原细胞瘤

如术后诊断为Ⅰ期肿瘤,术后进一步治疗方案为A、放疗

B、化疗

C、生物治疗

D、免疫治疗

E、靶向治疗

如患者术后诊断为Ⅱb期肿瘤,术后放疗的范围不包括A、同侧髂外淋巴结

B、双侧髂总淋巴结

C、腔静脉旁淋巴结

D、大动脉旁淋巴结

E、锁骨上淋巴结

如术后病理:睾丸肿瘤局部已经扩展超过鞘膜,但未侵及睾丸网及附睾。肿瘤的TNM分期为A、T0

B、T1

C、T2

D、T3

E、T4

如术后病理:腹膜后对侧孤立淋巴结转移,而无远处转移。肿瘤的TNM分期为A、T1N1M0

B、T2N1M0

C、T1N2M0

D、T3N1M0

E、T2N2M0

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第5题

患者男,10岁,因“发现右侧阴囊内肿物半年”来诊。平卧位消失,透光试验(+)。B型超声:右侧阴囊内肿物,约4cm×5cm×5cm。最适合的治疗为()

A.鞘膜翻转术

B.腹股沟疝修补术

C.睾丸切除术

D.高位结扎鞘状突并行鞘膜翻转术

E.精索静脉高位结扎术

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第6题

患者男,10岁,因“发现右侧阴囊内肿物半年”来诊。平卧位消失,透光试验(+)。B型超声:右侧阴囊内肿物,
约4 cm×5 cm×5 cm。最可能的诊断为A、腹股沟疝

B、睾丸鞘膜积液

C、交通性鞘膜积液

D、睾丸肿瘤

E、精索静脉曲张

最适合的治疗为A、鞘膜翻转术

B、腹股沟疝修补术

C、睾丸切除术

D、高位结扎鞘状突并行鞘膜翻转术

E、精索静脉高位结扎术

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第7题

男,20岁,因咳嗽拍X线胸片及CT发现纵隔肿物合并右侧胸腔积液,纵隔镜取病理并行免疫组化检查诊断为
典型精原细胞瘤。双侧睾丸未发现异常。未发现其他部位转移。首选治疗方式是

A、全身化疗

B、纵隔放疗

C、手术切除纵隔肿物

D、双侧睾丸切除

E、介入治疗

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第8题

男,40岁,发现右侧阴囊肿胀2周,疼痛不明显。查体:右侧附睾结节样肿物,右输精管增粗,串珠
样结节。患者可能为下列哪种疾病()

A.精索静脉曲张

B.阴囊丝虫病

C.附睾结核

D.附睾炎

E.睾丸鞘膜积液

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第9题

患者,男,56岁。右侧腹股沟肿块,站立过久出现,平卧消失无痛,有时肿块可进入阴囊。检查发现右侧阴囊
内梨形肿块10cm×8cm大小,可还纳,压内环腹压增加肿物不出现,透光实验阴性。

初步诊断为

A.可复性腹股沟直疝

B.可复性腹股沟斜疝

C.难复性腹股沟直疝

D.难复性腹股沟斜疝

E.右侧睾丸鞘膜积液

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第10题

男,30岁。右侧阴囊内发现可复性肿物透光试验(一)。诊断考虑A.睾丸鞘膜积液B.股疝C.腹股沟直疝D.腹

男,30岁。右侧阴囊内发现可复性肿物透光试验(一)。诊断考虑

A.睾丸鞘膜积液

B.股疝

C.腹股沟直疝

D.腹股沟斜疝

E.隐睾

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