题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。患者最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.大面积脑栓塞

D.部分前循环梗死

E.癔症样发作

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第1题

患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患

者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏，右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。患者最可能的诊断是A、部分前循环梗死

B、脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、癔症样发作

E、大面积脑栓塞

如果为缺血性脑卒中，治疗可以选择A、抗凝治疗

B、溶栓治疗

C、降纤治疗

D、抗血小板治疗

E、应用神经保护剂

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第2题

患者女性，66岁，高血压病史15年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日入院，诊断为脑血栓，适用溶栓治疗的时间范围为发病后()。

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

E.72小时

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第3题

（案例)患者女，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动障碍1周住院。既往无高血压病史。

(案例)患者女，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动障碍1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到当地医院，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急诊头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查抽出血性脑脊液。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动障碍。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征()。 (提示：头颅CT检查提示广泛蛛网膜下腔出血。) 可能的病因是A.高血压脑出血

B.自发性蛛网膜下腔出血

C.垂体瘤卒中

D.颅内动脉瘤

E.海绵状血管瘤

F.脑动静脉畸形

有助于确诊的检查是(提示：检查结果提示为前交通动脉瘤。)A.CT

B.MRI

C.DSA

D.TCD

E.MRA

F.CTA

按Hunt-Hess分级属于A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

F.0级

根据患者情况，治疗最好采取A.3H治疗

B.显微手术动脉瘤夹闭术

C.显微手术动脉瘤孤立术

D.开颅探查

E.球囊栓塞术

F.微弹簧圈栓塞术

前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切(提示：经充分术前准备，成功为患者施行了显微手术。)A.眶额动脉

B.Heubner回返动脉

C.额极动脉

D.大脑前动脉A1段、A2段

E.眼动脉

F.前交通动脉

术后应采取的治疗措施是A.维持血压

B.扩容治疗

C.扩血管治疗

D.抗凝治疗

E.血液稀释治疗

F.脑脊液置换治疗

脑Willis环包括下列动脉中的A.大脑后动脉及基底动脉

B.大脑中动脉

C.颈内动脉

D.后交通动脉

E..大脑前动脉

F.前交通动脉

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第4题

患者，女性，66岁，高血压病史15年，糖尿病10年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日。体检：神志

清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧I=1角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，最可能的诊断是

A.脑膜炎

B.脑栓塞

C.脑血栓形成

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

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第5题

患者，女性，66岁。高血压病史15年，糖尿病10年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日，体检：神志

清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，脑CT未见异常。最可能的诊断是

A、脑膜炎

B、脑栓塞

C、脑血栓形成

D、脑出血

E、蛛网膜下腔出血

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第6题

女性患者，48岁。聊天时突然头痛、呕吐1次来诊。查体：血压170/105mmHg，神志清楚，左侧鼻唇沟浅，左上肢

肌力2级，痛觉消失，左下肢及右侧肢体正常，颈强。最可能的诊断是

A．蛛网膜下腔出血

B．脑出血

C．脑梗死

D．高血压脑病

E．短暂性脑缺血发作

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第7题

患者女，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动障碍1周住院。既往无高血压病史。半个月

前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到当地医院，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急诊头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查抽出血性脑脊液。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动障碍。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征()。提示：头颅CT检查提示广泛蛛网膜下腔出血。可能的病因是A、高血压脑出血

B、自发性蛛网膜下腔出血

C、垂体瘤卒中

D、颅内动脉瘤

E、海绵状血管瘤

F、脑动静脉畸形

有助于确诊的检查是A、CT

B、MRI

C、DSA

D、TCD

E、MRA

F、CTA

提示：检查结果提示为前交通动脉瘤。按Hunt-Hess分级属于A、Ⅰ级