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[主观题]

患者男性，19岁，因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤，烧伤面积为总体表面积的68%，Ⅱ～Ⅲ度火焰烧伤，吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗，气管切开。提示：烧伤后8个月，患者复诊时颈部出现严重的颏颈粘连，后仰受限，口唇不能闭合。可能的原因是（）

A．颈部均为深度烧伤

B．烧伤治疗早期未注意保持颈部后仰位

C．未进行有效功能锻炼

D．颈部创面未得到正确处理

E．创面愈合后未进行抗挛缩位固定

F．创面愈合后未进行有效的防瘢痕治疗

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更多“患者男性，19岁，因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、…”相关的问题

第1题

患者男性，19岁，因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤，烧伤面积为

总体表面积的68%，Ⅱ～Ⅲ度火焰烧伤，吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗，气管切开。为了尽量减少后期瘢痕挛缩畸形，早期应采取的措施包括A、功能部位切削痂，自体皮移植

B、创面涂抹中药类防瘢痕软膏

C、压力治疗

D、肢体摆放于抗挛缩体位

E、激光预防性治疗

F、局部注射皮质激素

G、积极功能锻炼

H、创面外用瘢痕贴

针对瘢痕目前应采取的防治措施有(提示治疗3月个后，患者创面基本愈合，胸背部少量散在残余创面，全身多部位见瘢痕增生突起，色红、质硬。)A、待创面完全愈合后再行防瘢痕治疗

B、压力治疗

C、瘢痕贴

D、瘢痕内注射糖皮质激素

E、康复训练

F、冷冻疗法

可能的原因是(提示烧伤后8个月，患者复诊时颈部出现严重的颏颈粘连，后仰受限，口唇不能闭合。)A、颈部均为深度烧伤

B、烧伤治疗早期未注意保持颈部后仰位

C、患者颈部短

D、颈部创面未得到正确处理

E、创面愈合后未进行抗挛缩位固定

F、创面愈合后未进行有效的防瘢痕治疗

G、未进行有效功能锻炼

关于颈部瘢痕挛缩松解术，叙述正确的是(提示对患者行颈部瘢痕挛缩松解术。)A、颈部的挛缩瘢痕必须充分松解，必要时切开颈阔肌

B、松解边缘宜超过侧正中线

C、创面植皮应尽量采用大张自体皮

D、术后仍应保持颈部于抗挛缩体位

E、植皮是远期效果最好的治疗方法

F、瘢痕松解术和游离植皮术可分期完成

G、植皮边缘应呈鱼嘴样，避免直线瘢痕挛缩

H、创面尽量用薄皮片移植，利于皮片存活

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第2题

男性患者19岁，因外伤致左上中切牙冠折1/2伴牙周膜挤压伤，根充后可行桩冠修复的最早时间是（)

A.3夭

B.7天

C.10天

D.14天

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第3题

患者，男性，35岁，因遭歹徒抢劫致左上肢及胸部多处外伤，患者大量出血、呼吸急促、意识模糊，由同事送至急诊科抢救。急诊科护士在紧急处理中不妥的一项是（）

A．询问外伤原因

B．请陪伴者留下

C．安排观察病床，等待医生

D．迅速与公安部门联系

E．记录患者到达的时间

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第4题

患者男性，45岁，因“车祸致头、胸部多处外伤1天”住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×10⁹∕L，中性粒细胞94%，血红蛋白10g∕L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。下述与患者出现肠功能障碍晟不相关的是（）

A.肠系膜血流减少

B.肠道菌群失调

C.肠内营养

D.电解质紊乱

E.使用镇静剂

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第5题

患者男性，52岁，因煤气火焰致全身多处烧伤，面积达80%，合并重度吸入性损伤，伤后立即送至当地医院抗

休克治疗，已行气管切开术。患者既往糖尿病病史10余年，长期吸烟史，不定时监测血压。现伤后2天，患者出现高热，呼吸急促，吸痰可见黄色脓痰，胸部X线片：双下肺斑片状阴影。关于该患者，叙述正确的是A、伤后2天出现肺部感染

B、伤后1周出现肺部感染

C、伤后2周出现肺部感染

D、脓毒症引起肺部感染

E、糖尿病引起肺部感染

引起肺部感染的临床常见因素不包括A、行气管切开术

B、超声雾化器污染

C、输氧装置中的湿化瓶污染

D、长期平卧

E、营养不良

针对肺部感染的治疗，首选A、万古霉素

B、亚胺培南

C、第三代头孢菌素

D、碳青霉烯类抗生素

E、加酶抑制剂类抗生素

指导临床使用抗生素控制肺部感染最具有针对性的检查是A、胸部X线片

B、肺部高分辨率CT（HRCT）

C、肺部MRI

D、定时痰培养

E、纤维支气管镜

针对此患者的肺部感染，治疗意义最轻的是A、戒烟

B、控制血糖

C、控制血压

D、早期下床活动

E、早期行手术治疗

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第6题

男性，19岁。救护车送入一位19岁司机，其所驾驶的汽车与一辆高速摩托车发生碰撞。患者被固定在担

架上，主诉腹痛明显，疼痛评分5分。体腹部肌紧张，压痛反跳痛明显，左侧胳膊有多处伤口。患者既往体健，无已知药物过敏。入院生命体征：T37.1℃，HR86次/分，RR28次分，BP102/60mmHg，SpO₂96％（）

A．1级

B．2级

C．3级

D．4级a

E．4级b

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第7题

患者男性，45岁，因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×10／L，中性粒细胞94％，血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。该患者发生肠功能障碍的病理基础改变是（）

A.肠黏膜水肿

B.菌群紊乱

C.肠黏膜缺血、缺氧

D.消化酶活力下降

E.以上都是

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第8题

男性，42岁。因坠落致全身多处伤，伤后感呼吸困难1.5小时入院。胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸探查，肺修补及肋骨内固定术。术后第2天引流出血性液体800ml，观察3小时，每小时引流出血性液体200ml。BP97/65mmHg，HGB66g/L，P120次/分。此患者对再次手术的耐受力为（）

A.可以耐受再次手术

B.不能耐受再次手术

C.手术耐受力好

D.手术耐受力差

E.手术耐受力极差

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第9题

对于下列烧伤患者，创面最佳的处理方法男性，40岁，因汽油着火烧伤总面积80%，Ⅲ度烧伤50%（）
女性，35岁，洗澡时左上肢部被热水烫伤，为深Ⅱ度创面，面积5%（）
男性，1岁，右上肢热水烫伤，为浅Ⅱ度烫伤，面积1%（）
女性，18岁，面部火焰烧伤，为浅Ⅱ度烧伤，面积1%（）

A．切削痂、网状自体植皮

B．暴露疗法，待其自然愈合

C．蛋白酶溶痂后植皮

D．1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合