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[主观题]

女性,13岁。傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛,休息和晨起时有好转。检查:双上睑轻下垂,左眼外展差,

右眼下视差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4级。肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图。但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减30%。可能的诊断为

A.多发性肌炎

B.Becker型肌营养不良

C.周期性瘫痪

D.运动神经元病

E.重症肌无力

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第1题

女性,15岁,傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛,休息和晨起时有好转。检查:双上睑轻下垂,左眼外展差,右眼下视差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4级,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减30%。最可能的诊断是A、多发性肌炎B、Becker型肌营养不良C、周期性瘫痪D、运动神经元病E、重症肌无力可能帮助诊断的血液化验是A、肌酸激酶(CK)B

女性,15岁,傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛,休息和晨起时有好转。检查:双上睑轻下垂,左眼外展差,右眼下视差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4级,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减30%。最可能的诊断是A、多发性肌炎

B、Becker型肌营养不良

C、周期性瘫痪

D、运动神经元病

E、重症肌无力

可能帮助诊断的血液化验是A、肌酸激酶(CK)

B、血钾

C、C-反应蛋白

D、乙酰胆碱受体抗体

E、抗肌萎缩蛋白(dystrophin)

最佳的对症治疗是A、泼尼松

B、维生素B

C、口服氯化钾

D、溴吡斯的明

E、阿托品

最适宜的病因治疗是A、泼尼松

B、维生素B

C、口服氯化钾

D、溴吡斯的明

E、A型肉毒毒素

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第2题

男性,30岁。傍晚时易出现复视,四肢乏力和酸痛,难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查:双眼睑轻下垂,左眼外展差:右眼下视差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减25%。最适宜的病因治疗为()

A.泼尼松

B.维生素B12

C.口服氯化钾

D.溴吡斯的明

E.A型肉毒毒素

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第3题

重症肌无力的病情观察包括()

A.观察眼睑下垂、斜视、复视、眼球活动受限程度

B.观察傍晚和活动后屈颈抬头、耸肩、四肢乏力改变情况

C.观察吞咽困难、言语障情况

D.观察患者大小便情况

E.观察有无咳嗽无力、呼吸困难的症状

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第4题

女性,24岁,因甲亢住院,她还述说她在半月前开始出现双眼睑睁不开,并逐渐出现复视、四肢乏力。体格检查:甲状腺轻度肿大,双眼球略突;眼裂变小,眼球各方向活动受限,以右侧明显,双瞳孔正常大小,对光反射灵敏,四肢肌力Ⅳ级,为了考虑诊断,病史中应要特别补充的是()

A.病前有无上呼吸道感染史

B.病前有无多饮、多食史

C.症状有无波动性

D.有无伴随吞咽困难

E.有无伴随呼吸困难

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第5题

女性,10岁,双眼上睑下垂2个月。1个月后患儿又出现复视症状。上述症状以下午或傍晚加重,而休息后症
状可部分缓解,神经系统检查无异常发现。最可能的诊断是什么()

A、先天性上睑下垂

B、内眦赘皮

C、下颌瞬目综合征

D、儿童型重症肌无力

E、动眼神经麻痹

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第6题

患者男,43岁。2年前开始出现眼睑微下垂,后发现有斜视和复视,双侧常不对称;继而饮水呛咳、屈颈抬头
无力、四肢乏力。临床诊断最大可能为()

A.三叉神经炎

B.重症肌无力

C.帕金森病

D.脑梗死

E.艾滋病

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第7题

女性,32岁,双眼上睑下垂1个月,半月前出现复视,以上症状晨起较轻,劳累或傍晚加重,神经系统检查未
能发现异常。可能性最大的诊断是A、交感神经麻痹

B、动眼神经麻痹

C、内眦赘皮

D、重症肌无力

E、先天性上睑下垂

为明确诊断可借助的方法A、肌注新斯的明1.0mg

B、荧光血管造影检查

C、裂隙灯检查

D、EOG检查

E、VEP检查

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第8题

女性,32岁,双眼上睑下垂1个月,半个月前出现复视,以上症状晨起较轻,劳累或傍晚加重,神经系统检查
未能发现异常。可能性最大的诊断是A、交感神经麻痹

B、动眼神经麻痹

C、内眦赘皮

D、重症肌无力

E、先天性上睑下垂

为明确诊断可借助的方法A、肌注新斯的明1.0mg

B、荧光血管造影检查

C、裂隙灯检查

D、EOG检查

E、VEP检查

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第9题

女性,28岁,双眼睑下垂,复视2年。溴吡斯的明治疗症状一度缓解。近期出现屈颈、抬头无力,四肢疲软,此患者属于重症肌无力的哪一型

A、眼肌型

B、全身型

C、延髓肌型

D、脊髓肌型

E、肌萎缩症

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