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[主观题]

患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P₂略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，

A．利尿，纠正右心衰竭

B．外科三尖瓣置换

C．外科三尖瓣成形术

D．控制高血压

E．控制心房颤动心室率，华法林抗凝

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更多“患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10…”相关的问题

第1题

患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3 d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣

术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp 150/94 mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。患者目前的诊断应考虑A、肺血栓栓塞

B、慢性肺源性心脏病

C、二尖瓣换瓣术后，三尖瓣关闭不全，右心衰竭

D、高血压性心脏病

E、心律失常性心肌病

下列检查有助于诊断的是A、胸部X线片

B、凝血

C、下肢血管彩色超声

D、肺部螺旋CT

E、超声心动图

患者应选择的治疗措施包括(提示肺部螺旋CT未发现肺动脉栓塞症；UCG：右心室扩大，金属二尖瓣有轻度反流，肺动脉收缩压48 mmHg，三尖瓣重度反流。)A、利尿，纠正右心衰竭

B、外科三尖瓣置换

C、外科三尖瓣成形术

D、控制高血压

E、控制心房颤动心室率，华法林抗凝

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第2题

女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿该患者的可能诊断为

A．支气管哮喘

B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C．肺部感染

D．急性心包炎

E．风湿性心脏病三尖瓣狭窄

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第3题

患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是

A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期

C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期

D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

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第4题

女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体:心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿。该患者的可能诊断为（）

A．支气管哮喘

B．肺部感染

C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

D．急性心包炎

E．风湿性心脏病三尖瓣狭窄

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第5题

（86～88 题共用题干)胡女士，20岁，因心悸、气急伴双下肢水肿3年，加重3天入院，诊断为风湿性心脏病二

(86～88 题共用题干)

胡女士，20岁，因心悸、气急伴双下肢水肿3年，加重3天入院，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全，心力衰竭二度(心功能Ⅲ级)，给予地高辛等药物治疗。

第 86 题护士在给地高辛前，下列哪项不需做（）

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第6题

患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，

咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是

A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期

C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期

D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

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