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[主观题]

病历摘要：男，63岁，右背部皮肤肿块伴畏寒、发热5天。患者于5天前感觉右背部疼痛不适，触及直径约3cm皮肤硬块，未予处理，逐渐增大，疼痛加重，伴有畏寒、发热、食欲减退和全身不适。2天前家人发现肿块表面有小脓点，曾间断服用"消炎药"，无明显效果。患糖尿病10余年，服药治疗，但已半年未就医检查，否认药物过敏史。查体：T39℃，P84次／分，R20次／分，BP135/90mmHg。发育、营养中等，全身皮

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第1题

病历摘要男性，59岁，右季肋区胀痛伴乏力半年。患者于半年前开始感到右季肋区胀痛，向腰背部放射，感

乏力，下午及劳累后明显。食欲尚可，无发热、厌油腻等症状，体重变化不大。有乙型肝炎病史10余年，未予规范治疗。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/86mmHg，营养中等，皮肤巩膜无黄染，未见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。未见腹壁静脉曲张，腹软，剑突下及右上腹轻度压痛，肝肋下可触及边缘，质硬，边界不规则，上界位于右锁骨中线第5肋间，脾肋下2cm，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。辅助检查：血常规：Hb130g/L，WBC5.6×10

/L，Plt110×10

/L，AFP637ng/ml。腹部B超，肝右后叶内可见一直径2.5cm中等偏低回声肿块，边界尚清，肝内外胆管无扩张。

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第2题

患者，男，58岁。背部肿胀灼痛5天，伴全身壮热，朝轻暮重，口渴，大便干结。体格检查：右背部有一个10cm×7cm的红肿块，上有多个小脓头。舌苔黄腻，脉濡数。中医治疗首选方剂为（）

A.十全大补汤

B.仙方活命饮

C.竹叶黄芪汤

D.普济消毒饮

E.清暑汤

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第3题

男，60岁。背部无痛性肿块5年，约鸽蛋大小，未见增大。查体：右肩胛下皮下一圆形肿块，直径约3.5cm，与皮

肤粘连，表面有黑头，质稍硬，无压痛，边界清。其最可能的诊断是

A.皮脂囊肿

B.畸胎瘤

C.鳞状细胞癌

D.脂肪瘤

E.纤维瘤

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第4题

病历摘要男性，43岁。阵发性腹痛，伴呕吐、排气排便停止2天。患者于2天前午餐后突然发作腹痛，为阵发性

绞痛，继而逐渐波及全腹，尤以右下腹为甚。腹痛同时出现多次呕吐，开始为胃内容物，以后呈现暗绿色液体（胆汁），最后呕吐物稀薄黄色，有明显粪臭味。病后未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。既往史：3年前曾因急性阑尾炎穿孔做过阑尾切除术。查体：T 37,6℃，P 132次／分，R 22次／分，BP 100/60mmHg。急性病容，神志清楚，皮肤无黄染，明显干燥，弹性差，心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，可闻气过水声。辅助检查：立位腹部X线片显示：全腹部有多个液气面，呈阶梯状。

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第5题

病历摘要男性，70岁，左背部肿痛伴发热10天。患者搓澡时造成左背部皮肤轻微擦伤，于10天前开始局部皮

肤硬肿、疼痛。局部皮肤硬肿范围逐渐扩大。疼痛加剧，伴有畏寒、发热、乏力、食欲不佳。既往有糖尿病病史20年。查体：T39.6℃，P108次/分，R24次/分，BP135/80mmHg，体胖，神志清。皮肤巩膜无黄染，双肺检查未见异常，心率108次/分，律齐。腹部、脊柱四肢检查未见异常。外科情况：左背部可见约7cm×6.5cm类圆形皮肤隆起区，暗红色，表面可见多处脓点，中央破溃流脓，触痛明显。实验室检查：血常规Hb120g/L，WBC24×10

/L，N0.90，Plt280×10

/L，尿糖（）。

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第6题

男，60岁。背部无痛性肿块5年，约鸽蛋大小，未见增大。查体：右肩胛下皮下一圆形肿块，直径约3．5 cm，与

皮肤粘连，表面有黑头，质稍硬，无压痛，边界清。其最可能的诊断是

A.皮脂囊肿

B.畸胎瘤

C.鳞状细胞癌

D.脂肪瘤

E.纤维瘤

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第7题

（68～69题共用题干) 患者，男性，45岁。发现右背部肿物1 年，明显增大伴局部红肿、疼痛半个月。查体：右

(68～69题共用题干) 患者，男性，45岁。发现右背部肿物1 年，明显增大伴局部红肿、疼痛半个月。查体：右背部见一5cm肿块，与皮肤粘连，基底活动，压痛()，触之有波动感，肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。 68．此肿物最符合的诊断为

A.痛性脂肪瘤感染

B.毛细血管瘤感染

C.皮样囊肿感染

D.皮脂腺囊肿感染

E.纤维瘤感染

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第8题

病历摘要女性，55岁，右上腹持续疼痛1周，加重伴发热1天。患者1周前进食油腻食物后出现右上腹隐痛，未予治疗，昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧，疼痛向右侧腰背部放射，伴恶心，未吐。发热38℃左右，无畏寒、寒战。大便稀，无脓血。小便正常。既往无心肺疾患，无肝胆病史。查体：T38.5℃，P90次／分，R18次／分，BP120/90mmHg。急性病容，表情痛苦，皮肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未及肿大。心肺

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第9题

女，24岁，背部皮下肿块2cm×1cm大小，边界清楚，质软无压痛，中央可见小黑点（）,男，7岁，右上肢前臂肿块约9cm×6cm大小，质软，呈青紫色，边界不甚清晰，可压缩（）,女，18岁，手背肿块，质硬，不活动，与皮肤无粘连，无压痛（）,男，20岁，左前臂肿块，质硬，光滑，边界清楚，无压痛，稍可活动（）

A．海绵状血管瘤

B．脂肪瘤

C．皮脂囊肿

D．纤维瘤

E．腱鞘囊肿

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第10题

病历摘要：患者男性，63岁。因右中叶肺癌，每日咯血30～40ml，准备行肺癌根治术。该患者最佳麻醉方式是（）

A.连续硬膜外麻醉

B.静脉麻醉

C.气管内插管全麻

D.左侧双腔支气管插管全麻