题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。关于

A．生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用较质子泵抑制剂强

B．理想的有效剂量应能使下一次给药前胃酸分泌维持在10mmol/h以下

C．质子泵抑制剂可发生继发性失效

D．抑酸药物剂量是一般消化性溃疡的2～8倍

E．需监测胃酸分泌情况调整抑酸药用量

F．质子泵抑制剂是首选的内科治疗药物

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更多“患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑…”相关的问题

第1题

患者，男，58岁，出现急性腹痛、呕吐、停止排气及腹胀症状，并伴有肠鸣音亢进。最可能的诊断是A.急性胃

患者，男，58岁，出现急性腹痛、呕吐、停止排气及腹胀症状，并伴有肠鸣音亢进。

最可能的诊断是

A.急性胃肠炎

B.急性胃溃疡穿孔

C.急性十二指肠溃疡穿孔

D.急性机械性肠梗阻

E.麻痹性肠梗阻

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第2题

患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次

胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP 100/76 mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR 90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。患者入院后做了下列检查，可提示胃泌素瘤的是A、基础胃酸分泌量（BAO）10 mmol/h

B、基础胃液pH＜2

C、最大胃酸分泌量（MAO）100 mmol/h

D、BAO/MAO比值为80%

E、空腹血清胃泌素1750 pg/ml

F、基础胃液分泌量120 ml/h

下一步的治疗方法为(提示实验室检查：血钙3.8 mmol/L，PTH 80 pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5 cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。)A、补液

B、利尿

C、皮下注射降钙素

D、行甲状旁腺腺瘤切除术

E、行胰十二指肠切除术

F、予质子泵抑制剂

G、行胃大部切除术，并探查十二指肠

关于胃泌素瘤药物治疗，叙述正确的有(提示患者拒绝手术治疗，要求药物治疗。)A、生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用较质子泵抑制剂强

B、理想的有效剂量应能使下一次给药前胃酸分泌维持在10 mmol/h以下

C、质子泵抑制剂可发生继发性失效

D、抑酸药物剂量是一般消化性溃疡的2～8倍

E、需监测胃酸分泌情况调整抑酸药用量

F、质子泵抑制剂是首选的内科治疗药物

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第3题

患者男，50岁。临床诊断十二指肠溃疡穿孔，急诊施行穿孔修补术后第6天。患者出现发热，大便次数增多，

解黏液便，里急后重。查体：T 38.0℃。腹胀，下腹压痛，轻度反跳痛，无肌紧张。最可能的术后并发症是

A.切口感染

B.膈下脓肿

C.盆腔脓肿

D.肠间隙脓肿

E.小网膜囊积液

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第4题

患者，男，58岁，出现急性腹痛、呕吐、停止排气及腹胀症状，并伴有肠鸣音亢进。最可能的诊断是A、急性胃

肠炎

B、急性胃溃疡穿孔

C、急性十二指肠溃疡穿孔

D、急性机械性肠梗阻

E、麻痹性肠梗阻

诊断该病首选的检查方法是A、透视

B、气钡双对比胃肠造影

C、钡灌肠

D、彩色多普勒超声

E、MRI

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第5题

患者，男，30岁。因十二指肠溃疡急性穿孔入院手术，术后出现尿潴留，宜选用下列哪种药物进行治疗？（)

A.阿托品

B.毒扁豆碱

C.新斯的明

D.毛果芸香碱

E.山莨菪碱

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第6题

男，36岁。突发上腹痛10小时，开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔，腹腔内大量食物残渣，

胃十二指肠壁水肿。应选择的术式是

A．单纯穿孔修补

B．胃大部切除(BillrothI)

C．胃大部切除(BillrothⅡ)

D．Roux-en-Y式胃肠吻合

E．全胃切除术

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第7题

男，36岁。突发上腹痛10小时，开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔，腹腔内大量食物残渣，胃十二指肠

壁水肿。应选择的术式是

A.单纯穿孔修补

B.胃大部切除(BillrothI)

C.胃大部切除(BillrothⅡ)

D.Roux-en-Y式胃肠吻合

E.全胃切除术

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第8题

患者男，31岁，半年多来，常感疲乏无力，近日疲乏感加重，甚至呼吸费力，确诊为重症肌无力。患者男，31岁，因十二指肠溃疡急性穿孔入院治疗，进行手术，术中除采取了全身麻醉剂外，尚使用了（）

A.芬太尼

B.普鲁卡因

C.筒箭毒碱

D.毒扁豆碱

E.新斯的明

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第9题

某男24岁，既往因上腹部疼痛半月加剧3小时入院，既往有溃疡史。患者痛苦面容，满腹压痛、反跳痛、肠

鸣音消失，腹穿抽出黄色浑浊液5ml，白细胞2.3*109/L、中性92%，应考虑为（）

A．阑尾穿孔

B．肝脓肿穿孔

C．十二指肠溃疡穿孔

D．肠穿孔

E．腹腔淋巴结结核穿孔

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第10题

男，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时。检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查

发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为

A、持续胃肠减压

B、剖腹探查，穿孔修补术

C、剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术

D、剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术

E、以上都不正确

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