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[主观题]

患儿女，1岁，因“发热、拒食1d”来诊。4d前曾有轻微流涕、咳嗽。查体：T39.4℃；精神差，时有肢体抖动；口腔黏膜见较多疱疹，部分溃疡，四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹；双肺呼吸音清，未及啰音；心音稍低钝，HR190次/min。应考虑的诊断及分型为（）

A．水痘

B．手足口病

C．疱疹性龈口炎

D．普通型

E．重型

F．危重型

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第1题

患儿女，1岁。因食欲差来院门诊，因母乳少，长期以米糊稀饭喂养，未添加其他辅食，诊为轻度营养不良。患

儿最先出现的临床表现是()

A、皮下脂肪减少

B、皮肤干燥

C、身长低于正常

D、体重不增或减轻

E、肌张力低下

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第2题

患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。血常规：Hb150g/L，WBC17×10/L

A.麻疹

B.药疹

C.咽炎

D.化脓性扁桃体炎

E.猩红热

F.风疹G．川崎病

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第3题

（题共用题干）患儿女，l岁，因腹泻2天来诊，泻下清稀多沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，伴有恶寒发热，舌苔白腻。

（题共用题干）

患儿女，l岁，因腹泻2天来诊，泻下清稀多沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，伴有恶寒发热，舌苔白腻。

此患儿是泄泻何常证查看材料

A.伤食泻

B.风寒泻

C.湿热泻

D.脾虚泻

E.脾肾阳虚泻

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第4题

患儿女，1岁，因“口舌糜烂”来诊。患儿口腔舌面白屑稀疏，周围红晕不著，或口舌糜烂，形体消瘦，面白颧红

，神气困乏，小便黄赤，舌红，脉象细数，指纹淡紫。患者就诊时最有诊断意义的检查是A、血常规

B、粪常规

C、心电图

D、口腔黏膜涂片镜检

E、尿常规

F、血生化

提示粪涂片检查见白色念珠菌芽胞及菌丝。最可能的诊断是A、鹅口疮

B、小儿流涎

C、小儿泄泻

D、奶块

E、小儿疳积

F、小儿厌食

结合该病例，本病诊断要点包括A、多见于新生儿

B、久病体弱儿

C、可向咽喉等处蔓延，影响吮乳及呼吸

D、舌上、颊内、牙龈，或唇内、上腭散布白屑，可融合成片

E、必要时实验室检查

F、患儿烦躁拒食，啼哭不安

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第5题

患儿女，1岁半。发热、口腔起小水疱2天。2天前患儿发热、烦躁、夜间啼哭，昨日拒食、流涎，今晨患儿口内黏

膜上有小水疱，立即来院就诊。检查体温38℃，双颊、舌、牙龈黏膜充血水肿，有成簇的小水疱，透明，少数水疱已破成为表浅溃疡。本病的致病微生物是A、病毒

B、细菌

C、真菌

D、螺旋体

E、放线菌

本病最可能的诊断是A、口炎型口疮

B、疱疹性龈口炎

C、带状疱疹

D、手足口病

E、鹅口疮

应选用的治疗药物是A、制霉菌素

B、毛果芸香碱

C、利巴韦林

D、庆大霉素

E、四环素

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第6题

患儿女，2岁，因“高热4～5d，出皮疹1d”来诊。1d来患儿耳后、发际相继出现淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常，伴有流涕、畏光，咳嗽重，精神、食欲差。查体：球结膜充血，咽红，口腔黏膜粗糙。本病的病原体为（）

A.腺病毒

B.人疱疹病毒6型

C.柯萨奇病毒

D.水痘病毒

E.麻疹病毒

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第7题

患儿男，1岁6个月，因“抽搐1次”来诊。发热、咳嗽5d，加重3d，嗜睡、呕吐1d，今晨抽搐1次，当时体温37.5℃。查体：T38.5℃；昏睡状，气促，口周发绀，鼻翼扇动，可疑颈强直；双肺中小水泡音，HR140次/min；双侧膝跳反射较亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A．血常规

B．颅脑CT

C．颅脑MRI

D．脑脊液常规、生化

E．胸部X线片

F．胸部CT

G．痰细菌培养

H．脑电图

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第8题

患儿女，4个月，因“呼吸困难1d”来诊。近来流涕，今天始发热、咳嗽并呼吸困难。患儿系30周早产儿，出生时因“NRDS”使用呼吸机2周，后吸氧5周。查体：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生长发育差，无水肿；呻吟；鼻翼扇动，三凹征，点头呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；双肺湿性啰音；腹软，肝肋下2cm，质软。SaO82%（吸入空气）；动脉血气分析（吸入空气）

A．腹部隆起

B．插管后面色由发绀转为红润

C．双侧呼吸音对称

D．胸廓起伏良好

E．四肢末端转暖

F．CRT正常

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第9题

患儿女，1岁，因“发热、拒食1d”来诊。4d前曾有轻微流涕、咳嗽。查体：T39.4℃；精神差，时有肢体抖动；口腔

黏膜见较多疱疹，部分溃疡，四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹；双肺呼吸音清，未及啰音；心音稍低钝，HR190次/min。针对现有症状及体征，应进行的处理和检查包括A、儿科门诊输液留观

B、居家隔离观察

C、血常规

D、心电图

E、血糖

F、取疱疹液进行病原学检测

G、测血压

H、退热

I、阿昔洛韦抗病毒治疗

应考虑的诊断及分型为A、水痘

B、手足口病

C、疱疹性龈口炎

D、普通型

E、重型

F、危重型

关于手足口病，叙述正确的有A、仅通过密切接触传播

B、可通过呼吸道传播

C、可通过消化道传播

D、患后具有持久免疫力，不会再患该病

E、重症多，病死率高

F、柯萨奇病毒A16型是导致危重症手足口病的主要病原体

G、肠道病毒71型是导致危重症手足口病的主要病原体

此时应做的紧急处理包括(提示患儿病程中出现呼吸浅促，咳粉红色泡沫痰，口唇发绀，肢端发冷，肺部湿性啰音。)A、立即气管内插管，行机械通气

B、使用血管活性药物

C、多吸痰，保持呼吸道通畅

D、床边胸部X线片

E、建立静脉双通道

F、氧浓度控制在50%以下

G、监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度等

应做的紧急处理包括(提示患儿病程中出现呼吸不规则或暂停，昏迷伴惊厥，双侧瞳孔不对称伴对光反射减弱。)A、亚冬眠疗法

B、20%甘露醇0.5～1.0g/kg，1次/4h

C、20%甘露醇2.0g/kg，分2次间隔30min快速静脉注射

D、氧疗

E、降血糖

F、止惊药

G、保持呼吸道通畅

H、必要时机械通气

重症手足口病的早期识别征象包括A、持续高热不退

B、精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力

C、外周血中性粒细胞明显增高

D、呼吸、心率增快

E、末梢循环不良

F、低血压

G、外周血白细胞计数明显增高

H、高血糖

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第10题

患儿男，1岁6个月，因“抽搐1次”来诊。发热、咳嗽5d，加重3d，嗜睡、呕吐1d，今晨抽搐1次，当时体温37.5℃。查体：T38.5℃；昏睡状，气促，口周发绀，鼻翼扇动，可疑颈强直；双肺中小水泡音，HR140次/min；双侧膝跳反射较亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。目前考虑的诊断是（提示脑脊液常规：压力200mmH₂O，外观清亮，WBC12×10⁹/L，氯化

A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎

B.肺结核合并结核性脑膜炎

C.支气管肺炎合并散发性病毒性脑炎

D.支气管肺炎合并流行性乙型脑炎

E.支气管肺炎合并中毒性脑病

F.支气管肺炎合并隐球菌性脑膜炎

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