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[单选题]

患者女性，45岁，双眼视力下降伴头痛2周，不伴眼红眼痛，无全身病史及外伤史。双眼矫正视力0．4，双眼压11mmHg，眼前段未见异常，眼底检查，双眼玻璃体细胞+，视乳头轻度水肿，边界不清，视盘充血，视网膜静脉稍扩张，视盘周围视网膜浅脱离，累及黄斑区。为明确诊断，需要进一步的眼科检查（）

A.FFA

B.ICGA

C.OCT

D.视野

E.VEP

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更多“患者女性，45岁，双眼视力下降伴头痛2周，不伴眼红眼痛，无全…”相关的问题

第1题

患者女性，45岁，双眼视力下降伴头痛2周，不伴眼红眼痛，无全身病史及外伤史。双眼矫正视力0.4，双眼压11mmHg，眼前段未见异常，眼底检查，双眼玻璃体细胞+，视乳头轻度水肿，边界不清，视盘充血，视网膜静脉稍扩张，视盘周围视网膜浅脱离，累及黄斑区。进一步的治疗A、对症扩管改善血液循环的治疗

B、激光治疗

C、糖皮质激素足量、足够长时间治疗

D、糖皮质激素冲击治疗

E、继续观察，不用治疗

FFA检查结果所示：后极部弥散的针尖点状强荧光，荧光素渗漏，晚期多灶性湖样强荧光积存。ICGA示：早期脉络膜毛细血管迟缓充盈，脉络膜后极部多灶性通透性增加。OCT示黄斑区神经上皮层脱离，视乳头水肿。可能的诊断A、视神经视网膜炎

B、Vogt－小柳原田综合征

C、头颅肿瘤

D、中心性浆液性脉络膜视网膜炎

E、交感性眼炎

为明确诊断，需要进一步的眼科检查A、FFA

B、ICGA

C、OCT

D、视野

E、VEP

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第2题

患者男，45岁，双眼反复眼红、视力下降5年，右眼胀、头痛1个月。患者5年前出现双眼眼红，视力下降，无其他全身不适，当地医院诊断为“葡萄膜炎”并一直用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物治疗。但患者的炎症时有反复，近一个月来出现右眼眼胀，伴同侧头痛。PE:Vod 0.02,Tod 46mmHg,Vos 0.6,Tos 16mmHg。右眼角膜水肿，前房轴深1.5 C.T.，中周至周边前房消失，房水细胞++。虹膜高度膨隆。瞳孔梅花形，全周后粘连。晶状体轻度混浊，眼底窥不清。左眼角膜透明，房水尚清，前房轴深4CT，瞳孔直径3mm。晶状体透明，眼底C/D=0.4。提问1：患者右眼眼压升高的可能原因有A、本身存在闭角型青光眼的可能性

B、长期使用糖皮质激素导致眼压升高

C、瞳孔膜闭，虹膜高度膨隆导致周边房角阻塞

D、反复的葡萄膜炎导致周边虹膜前粘连，引起房角闭塞

E、晶状体脱位、前移

F、炎症导致脉络膜脱离、前房变浅

提问2：患者可选用的抗青光眼药物有A、1%毛果芸香碱滴眼液

B、0.5%噻吗洛尔滴眼液

C、溴莫尼定滴眼液

D、布林佐胺滴眼液

E、左旋肾上腺素滴眼液

F、贝美前列腺素滴眼液G.甘露醇注射液

提问3：为进一步了解患者右眼的病情，决定下一步的治疗方案，应选择的检查包括A、眼后段B超检查

B、眼后段OCT检查

C、眼底荧光素血管造影检查

D、视野检查

E、UBM检查

F、多次眼压测量

提问4：如果检查结果明确患者右眼房角全周粘连关闭，应选择的治疗方法是A、继续抗炎治疗，控制炎症

B、行激光周边虹膜切开术

C、行手术周边虹膜切除术

D、行白内障手术

E、行小梁切除术

F、睫状体光凝术

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第3题

患者女性，75岁，右眼视力下降2年，不伴视物变形，无眼红、眼痛症状。眼部检查：右眼视力0.1，睑球结膜无充血，角膜透明，前房中等深度，晶状体皮质混浊，核Ⅲ级，后囊膜下混浊，眼底窥不清。门诊诊断为右眼老年性白内障，拟行手术治疗。术前冲洗泪道，自下泪点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴黏脓性分泌物，冲洗液未进咽喉部。问题:此时患者的诊断是（）A、青光眼

B、泪腺炎

C、急性泪小管炎

D、急性泪囊炎

E、慢性泪囊炎

F、玻璃体混浊

问题:患者最佳的治疗方案是（）A、应用抗生素注射液冲洗泪道

B、滴用抗生素滴眼液

C、暂停白内障手术，继续滴用抗生素滴眼液

D、立即行泪点栓塞及白内障手术

E、应用抗生素注射液冲洗泪道后，行白内障手术

F、暂停白内障手术，首先治疗炎症

患者行泪囊碘油造影提示泪囊明显萎缩，余无异常。该患者既往有心脏病史，遇惊吓、疼痛时，出现一过性的心绞痛。问题:对患者实施的最佳手术方案是（）A、泪囊鼻腔吻合术

B、泪囊摘除术

C、泪道探通术

D、泪道激光术

E、人工泪管植入术

F、泪小点切开术

患者行泪囊手术后1年，术后下眼睑间歇性红肿，鼻侧结膜充血，压迫下睑内侧可见少量脓性分泌物溢出，泪小点水肿。问题:根据患者术后的眼部表现，目前该患者最可能的诊断是（）A、急性结膜炎

B、溃疡性睑缘炎

C、眦部睑缘炎

D、泪小管炎

E、睑腺炎

F、泪囊切除不全

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第4题

患者女，21岁，双眼视力逐渐下降2年，左眼明显加重半年，无眼红、痛及外伤史。查体，身高1.7米，四肢修长，指（趾）呈蜘蛛指（趾）样改变。右眼视力0.3，针孔0.8，结膜无充血，角膜透明，虹膜震颤，瞳孔3mm×3mm，晶状体透明。左眼视力0.1，针孔无提高，结膜无充血，角膜透明，虹膜震颤，瞳孔3mm×3mm，晶状体透明，于瞳孔区中央见其鼻侧的赤道部。对于该患者的诊断是A、Marchesani综合征

B、Ehlers-Danlos综合征

C、Marfan综合征

D、同型胱氨酸尿症

E、以上都不是

对于该患者还需注意的全身其他异常情况是A、呼吸系统异常

B、心血管系统异常

C、消化系统异常

D、泌尿系统异常

E、内分泌系统异常

该患者的治疗方案不恰当的是A、检查患者眼压

B、排除心血管疾患

C、检查眼底排除视网膜脱离

D、右眼行晶状体摘除和人工晶状体植入术

E、左眼行晶状体摘除和人工晶状体植入术

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第5题

患者女性，33岁，因双眼肿胀伴视力下降1个月就诊。患者自诉近1个月来，双眼肿胀，伴视力下降、眼痛。查体：一般情况尚可。眼部检查：双眼视力均0.6。眼球突出度：左眼19mm，右眼20mm。双眼各方位运动受限；眼睑肿胀，上睑退缩、迟落；球结膜、泪阜充血水肿；角膜上皮点状脱落，前房深，房水清；瞳孔圆，直径3mm，直接对光反应存在；眼底未见异常。眼眶CT：双侧上、内直肌呈梭形增粗。问题:该患者最可能的初步诊断是（）A、眼眶蜂窝织炎

B、横纹肌肉瘤

C、甲状腺相关性眼病

D、视神经乳头炎

E、炎性假瘤

F、眼眶淋巴瘤

问题:患者就诊后，首先要做的检查项目是（）A、眼部B超

B、眼压测量

C、眼眶CT

D、眼眶MRI

E、甲状腺功能检测

F、血常规检查

问题:患者视力下降的最可能原因是（）A、眼肌炎

B、角膜上皮脱落

C、压迫性视神经病变

D、屈光异常

E、脉络膜水肿

F、眼球突出

患者甲状腺功能检测显示异常。问题:患者需要采取进一步的治疗方案是（）A、放射性碘治疗

B、补充微量元素硒

C、糖皮质激素治疗

D、眼眶减压术

E、内分泌科治疗

F、局部应用人工泪液

问题:有关糖皮质激素治疗的不正确方案是（）A、测血压、血糖、肝功能、肾功能改变

B、眼眶内注射糖皮质激素

C、长期口服糖皮质激素

D、糖皮质激素短期冲击疗法

E、注意糖皮质激素应用总量

F、胃溃疡患者慎用糖皮质激素

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第6题

患者，30岁，男性，右眼视力下降，伴眼痛、眼红、流泪1周，否认外伤史，体检发现前房积脓，瞳孔后粘连，眼底检查困难。下列处理哪种最为恰当A、激素类眼药水一日四次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注或口服抗生素和大剂量皮质激素。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙

B、激素类眼药水每半小时一次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注或口服大剂量皮质激素。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙

C、由于静脉滴注或口服大剂量皮质激素，因此局部不需要再给激素类眼药水，但同时应给予非甾体类眼药水一日四次，散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙

D、激素类眼药水每半小时一次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注大剂量抗生素。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙

E、首先应给予前房穿刺排脓，然后给予全身足量抗生素。同时局部给予激素类和抗生素类眼药水

患者经过两天治疗，症状明显改善，视力从0.1提高到0.4，眼底大体可见，未发现明显玻璃体或视网膜的严重病理改变，前房积脓基本消失。但炎症仍然有，白细胞(++++)，闪辉(+++)，因此药物进行如下调整A、激素类眼药水改为每小时一次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注或口服大剂量皮质激素减至每千克体重1mg。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙

B、治疗有效，继续使用原治疗方案，1周后再逐步减量，以防反弹

C、为减少激素不良反应，给予少量免疫抑制剂，如环孢素，同时减低激素用量

D、局部用药不变，停止全身药物，之后缓慢减少局部激素类药物

E、可减少局部用药频次到每天4次，同时给予非甾体类抗炎药物口服，代替皮质激素以减少或避免激素的全身不良反应。同时使用胃黏膜保护药物，因为非甾体类抗炎药也会引起消化道刺激和损伤

患者治疗5天后视力接近0.9，自觉眼睛轻松。前房仍然少量细胞，Tyndall(+)，患者要求出院。最后诊断为A、急性全葡萄膜炎

B、一过性病毒性内源性眼内炎

C、Behcet病急性发作

D、急性前葡萄膜炎

E、急性中间葡萄膜炎

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