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[单选题]

患者男性,43岁。车祸外伤致双侧多发肋骨骨折、肺挫伤来院。查体:呼吸急促,40次/分,SPO290%,双肺呼吸音粗,CT示双肺多发渗出,患者诊断为()

A.复张性肺水肿

B.急性左心衰竭

C.急性呼吸窘迫综合征

D.神经源性肺水肿

E.高原性肺水肿

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第1题

男性,37岁,车祸后致创伤性休克,胸部闭合型损伤,双侧多发肋骨骨折,双侧血气胸,双肺挫伤入院。无腹部损伤,既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克,胸腔闭式引流等处理,患者生命体征趋于平稳,呼吸困难缓解。对患者进行肠黏膜屏障通透性监测,下列描述错误的是()

A.肠黏膜通透性增高是创伤后肠黏膜屏障功能受损的重要表现

B.肠黏膜通透性增高常发生在肠黏膜形态学明显改变后

C.目前可用于测定肠黏膜通透性的分子探针主要包括:糖分子探针、同位素探针和聚乙二醇类分子探针

D.采用两种不同分子探针同时检测可以更准确评估肠黏膜屏障通透性

E.目前最常采用的是乳果糖和甘露醇(L/M)分子探针

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第2题

患者男性,37岁,因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁,2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷,呼吸浅快,发绀。胸壁皮下可及捻发感,右胸壁创伤处塌陷,呼吸时胸壁呈反常样运动,X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是以下哪项()

A.肋骨骨折致疼痛、呼吸困难

B.同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷所致

C.由胸壁皮下气肿所致

D.由于外伤致颅脑损伤所致

E.以上原因均不是

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第3题

患者,男性,37岁。因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁,2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷,呼吸浅快,发
绀。胸壁皮下可及捻发感,右胸壁创伤处塌陷,呼吸时胸壁呈反常样运动,X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是

A、肋骨骨折致疼痛、呼吸困难

B、同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷

C、由于胸壁皮下气肿所致

D、由于外伤致颅脑损伤所致

E、以上原因均不是

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第4题

女性,43岁,车祸致头部外伤后5h。查体,昏迷意识,双侧瞳孔3mm,对光反射存在。呼之不应,疼痛刺激未见睁眼,无言语,可见有肢体逃避反应。其GCS评分为()

A.1+1+5

B.1+1+4

C.1+2+3

D.2+1+5

E.2+2+4

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第5题

患者,男性,28岁。因"车祸外伤,多发肋骨骨折、肺挫伤"入院,出现呼吸窘迫,考虑并发ARDS,予呼吸机辅助
通气。下列呼吸功能监测指标与病情不符的是

A、呼吸频率增快

B、胸肺顺应性增加

C、肺泡-动脉氧分压差增加

D、肺内分流增加

E、VD/VT比值异常

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第6题

患者男性,28岁,因"车祸外伤,多发肋骨骨折、肺挫伤"入院。出现呼吸窘迫,考虑并发ARDS,予呼吸机辅助通气,下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符

A、呼吸频率增快

B、胸肺顺应性增加

C、肺泡一动脉氧分压差增加

D、肺内分流增加

E、VD/VT比值异常

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第7题

患者男性,28岁,车祸致多发伤,诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤;意识不清、躁动,口腔内有大量血性分泌物流出,呼吸急促,双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%,查血气指标PaO258mmHg,PaCO231mmHg。患者身高175cm,体重70kg,插管管径和插入深度选择中,不合适的是()

A.管径6.0mm,尖端距离鼻孔24cm

B.管径7.5mm,尖端距离鼻孔28cm

C.管径6.0mm,尖端距离鼻孔34cm

D.管径8.0mm,尖端距离鼻孔22cm

E.管径8.0mm,尖端距离鼻孔32cm

F.管径7.5mm,尖端距离鼻孔22cm

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第8题

患者男性,28岁,车祸致多发伤,诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤;意识不清、躁动,口腔内有大量血性分泌物流出,呼吸急促,双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%,查血气指标PaO258mmHg,PaCO231mmHg。拟行机械通气,根据该患者病情;可选择何种人工气道和通气方式()

A.面罩无创通气

B.经口气管插管有创通气

C.经鼻盲探气管插管有创通气

D.气管切开造口有创通气

E.经纤维支气管镜插管有创通气

F.食管.气管联合导管有创通气

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第9题

患者,男性。51岁。既往史体健。车祸致多发伤,呼叫120.接诊时见患者意识模糊,面色苍白,血压60/45m

患者,男性。51岁。既往史体健。车祸致多发伤,呼叫120.接诊时见患者意识模糊,面色苍白,血压60/45mmHg,脉搏116次/分,呼吸22次/分,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;头颅无异常,右面部出血红肿,无头皮挫裂伤,胸廓无畸形,右侧挤压试验阳性,腹部平软,无胃肠型及挪动波,右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。如该患者合并有基础心脏疾病,补液时应注意()

A.先盐后糖

B.先快后慢

C.见尿补钾

D.控制补液速度,不宜过快

E.先晶后胶

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第10题

患者男性,43岁。车祸致脑挫裂伤。当患者出现哪些征象应立即作好术前准备()。

A.呼吸深而慢

B.血压升高,脉压变大

C.出现脑膜刺激征

D.一侧瞳孔进行性散大,对侧肢体瘫痪

E.腰穿抽出血性脑脊液

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