题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

男性，42岁，午饭后上腹剧痛4小时伴呕吐3次就诊。体温38．6℃白细胞15×10⁹／L。上腹部肌紧张及压痛，移动性浊音（），血淀粉酶300U。初步诊断：急性胰腺炎。病人因剧烈腹痛住院，应立即采取下列哪项措施（）

A.外科手术作局部胰切除

B.抽腹水+白蛋白输注

C.抗生素+激素治疗

D.胃肠减压+清洁灌肠

E.抑制胰腺分泌和对症处理

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第1题

男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次／分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC 12×10 ／L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol／L。经过3

A.急性胃扩张

B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

D.急性出血坏死性胰腺炎

E.急性绞窄性肠梗阻

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第2题

（47～50题共用题干) 患者，男性，45岁。酗酒后上腹部持续性剧痛4小时，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕

(47～50题共用题干) 患者，男性，45岁。酗酒后上腹部持续性剧痛4小时，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后疼痛不缓解。目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。最有价值的检查是

A.腹部B超

B.尿淀粉酶测定

C.血清淀粉酶测定

D.胸腹部平片

E.放射性核素扫描

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第3题

患者男性，47岁。因急腹痛2天，诊为急性胰腺炎。尿淀粉酶1024苏氏单位，血钙1.6mmol/L，主要症状表现为（）

A.上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，放射至左肩部

B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻

C.间歇性心窝部剧痛伴暧气

D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

E.进食后上腹胀痛伴反酸、暧气

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第4题

男性、40岁。饱食后上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀2小时。血淀粉酶2000温氏单位、尿淀粉酶80温氏单位。下

列哪项不作为重点观察内容：

A.生命体征

B.腹胀、腹痛、肠鸣音

C.血气分析、血、尿淀粉酶结果

D.呕吐次数

E.尿量、意识

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第5题

患者，男性，25岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热。上腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征阳性，化验血

清淀粉酶升高，伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素

A．腹水

B．明显的低钙血症

C．高血糖症

D．ARDS

E．氮质血症

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第6题

男性，42岁，饮酒后上腹部持续性剧痛，伴呕吐、发热8小时，既往溃疡病史十余年。查体：T39.5℃，P129次／分，BP70/55mmHg，巩膜轻度黄染，腹部稍胀，上腹部有压痛、反跳痛，腹肌紧张，WBC22.6×10⁹/L，血淀粉酶900索氏单位，腹腔穿刺抽出血性液体，淀粉酶15000索氏单位，考虑诊断为（）

A.十二指肠溃疡急性穿孔

B.急性出血性坏死性胰腺炎

C.绞窄性肠梗阻

D.肝癌自发破裂出血

E.肠系膜血管血栓

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第7题

患者男性，41岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛5小时，伴大汗，呕吐。查体：血压75/50mmHg，心率130次／分，左上腹

有肌紧张、压痛和反跳痛，腹部移动性浊音阳性，血淀粉酶820U/L。该患者首先考虑的诊断为

A、急性胆囊炎

B、肝性黄疸

C、急性胰腺炎