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[主观题]

病历摘要：患者男性，59岁，过度肥胖，两年高血压病史，150～130/90～80mmHg，手术前心电图示：窦性心率，左室高电压，心率72次/分。行右股骨骨折开放复位手术，硬膜外麻醉效果不佳改全麻，在反复气管插管期间，患者突然室颤。经复苏及麻醉药消失后仍昏迷、抽搐。对于心脏停跳，胸内心脏挤压的指征有（）

A．胸外按压效果不佳

B．肋骨骨折

C．估计有胸内其他情况

D．多次胸外除颤无效

E．心脏手术时的心脏骤停

F．只要心跳骤停

G．只要室颤

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第1题

病历摘要：患者男性，59岁，过度肥胖，两年高血压病史，150～130/90～80mmHg，手术前心电图示：窦性心率，左室高电压，心率72次/分。行右股骨骨折开放复位手术，硬膜外麻醉效果不佳改全麻，在反复气管插管期间，患者突然室颤。经复苏及麻醉药消失后仍昏迷、抽搐。心脏复跳后，首要尽快的进行处理是（）

A．维护和支持呼吸与循环功能

B．控制全身抽搐

C．防止脑水肿

D．防止急性肾功能衰竭

E．给予镇静剂

F．给予大量的生理盐水

G．进行肢体功能训练

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第2题

病历摘要：患者男性，59岁，过度肥胖，两年高血压病史，150～130/90～80mmHg，手术前心电图示：窦性心率，左室高电压，心率72次/分。行右股骨骨折开放复位手术，硬膜外麻醉效果不佳改全麻，在反复气管插管期间，患者突然室颤。经复苏及麻醉药消失后仍昏迷、抽搐。抢救该患者应用肾上腺素的作用包括（）

A．增强心脏张力和自律性

B．使Vf由细变粗

C．提高外周阻力增加MAP，增加冠脉灌注

D．扩张冠脉，增加冠脉灌流

E．增强心肌收缩力

F．降低外周血管阻力

G．避免心脏缺血

H．为了提高脑循环灌注

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第3题

病历摘要：患者男性，59岁。有上肺支气管扩张症，痰液每天超过150ml，行右上肺切除。诱导完毕，改侧卧位后首先要做的是（）

A.调整呼吸机

B.测量血压

C.听呼吸音

D.监测心电图

E.吸痰

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第4题

病历摘要：患者男性，59岁。有上肺支气管扩张症，痰液每天超过150ml，行右上肺切除。术前了解病情哪项对麻醉意义最大（）

A.营养状况

B.体温变化

C.咯血史及24小时痰量

D.心肺功能

E.肝肾功能

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第5题

病历摘要：一男性患者，28岁，颅内动脉瘤，拟行动脉瘤切除术。麻醉处理目标哪项不对（）

A.预防动脉瘤破裂

B.避免血管痉挛引起脑缺血

C.控制性降压

D.避免术中呛咳

E.使用过度通气

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第6题

病历摘要男性，59岁。项部皮肤硬肿、疼痛伴发热4天。患者独自谋生，无暇洗澡，4天前项部衣领摩擦部位开始出现局部皮肤硬肿、疼痛，继而皮肤硬肿范围逐渐增大，疼痛加剧，伴畏寒、发热、全身乏力。发病以来食欲欠佳，大小便正常，睡眠差，体重无明显减轻。既往史：有糖尿病史15年。无药物过敏及手术史。无烟酒嗜好。查体：T39.5℃，P106次／分，R22次／分，BP135/85mmHg。体胖，神志清楚，巩膜无黄染

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第7题

病历摘要：患者女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）10年，EKG示冠状动脉供血不足，心率66次／min、血压185／100mmHg．行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。预防该病人上述反应的最好办法是（）

A.术前肌注阿托品

B.不牵拉胆囊

C.胆囊三角区神经局麻药封闭

D.静注异丙肾上腺素

E.静注氯胺酮

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第8题

病历摘要男性，59岁，右季肋区胀痛伴乏力半年。患者于半年前开始感到右季肋区胀痛，向腰背部放射，感

乏力，下午及劳累后明显。食欲尚可，无发热、厌油腻等症状，体重变化不大。有乙型肝炎病史10余年，未予规范治疗。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/86mmHg，营养中等，皮肤巩膜无黄染，未见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。未见腹壁静脉曲张，腹软，剑突下及右上腹轻度压痛，肝肋下可触及边缘，质硬，边界不规则，上界位于右锁骨中线第5肋间，脾肋下2cm，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。辅助检查：血常规：Hb130g/L，WBC5.6×10

/L，Plt110×10

/L，AFP637ng/ml。腹部B超，肝右后叶内可见一直径2.5cm中等偏低回声肿块，边界尚清，肝内外胆管无扩张。

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第9题

病历摘要：患者男性，24岁。从三楼坠下，脑外伤、下颌骨粉碎性骨折。急行下颌骨固定，术后，在ICU病房观察治疗。3日后，感腹痛、穿刺腹腔有淤血。查体：一般情况差、神志恍惚、头部肿大、口不能张开、心率120次／min、律齐、两肺呼吸音正常、血压130／80mmHg。B超提示：肝脏右叶脏面破裂，再急行剖腹探查。术中需重视（）

A．血压的变化

B．呼吸道的通畅

C．液体的输入

D．心脏功能监测

E．大便情况

F．全身关节活动情况

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第10题

病历摘要:患者，女，45岁，肥胖，下肢浮肿；检查结果：尿糖（-）、酮体（-）、ERY（+）、PRO（++）、WBC（+）；镜下可见大量红细胞和结晶。
下列哪些药物对肾脏造成损害较大

病历摘要:患者，女，45岁，肥胖，下肢浮肿；检查结果：尿糖（-）、酮体（-）、ERY（）、PRO（）、WBC（）；镜下可见大量红细胞和结晶。

下列哪些药物对肾脏造成损害较大

A．庆大霉素